在孕期，准妈妈们需要面对各种身体变化和健康挑战，妊娠糖尿病便是其中一项不容忽视的问题。那么，究竟什么是妊娠糖尿病呢？
妊娠糖尿病的定义
妊娠糖尿病是指女性在怀孕期间首次发生或发现的糖尿病，不包括孕前已被诊断的糖尿病患者。通常在怀孕中晚期出现，多数患者在分娩后血糖可恢复正常。不过，曾患妊娠糖尿病的女性日后患2型糖尿病的风险会有所增加。
妊娠糖尿病的发病率
妊娠糖尿病的发病率在不同地区、不同种族之间存在差异。一般来说，发病率在1% - 14% 不等。近年来，随着生活方式的改变和高龄孕妇的增多，妊娠糖尿病的发病率呈上升趋势。这种趋势不仅给孕妇自身的健康带来挑战，也对胎儿的生长发育产生潜在影响。
妊娠糖尿病的发病原因
妊娠糖尿病的发病是多种因素共同作用的结果。从生理角度来看，怀孕后，孕妇体内的激素水平会发生显著变化，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等分泌增加。这些激素具有对抗胰岛素的作用，使得孕妇身体对胰岛素的敏感性下降。为了维持正常的血糖水平，身体需要分泌更多的胰岛素。然而，如果孕妇的胰岛功能不能满足这种额外的需求，就可能导致血糖升高，进而引发妊娠糖尿病。
此外，遗传因素也在妊娠糖尿病的发病中起到重要作用。如果家族中有糖尿病患者，孕妇患妊娠糖尿病的风险会相对较高。这是因为遗传基因可能影响孕妇的胰岛素分泌和代谢功能。生活方式因素同样不可忽视，孕期不合理的饮食结构，如过多摄入高糖、高脂肪、高热量的食物，以及运动量不足，都可能导致体重过度增加，增加患妊娠糖尿病的几率。年龄也是一个重要的危险因素，高龄孕妇（通常指年龄在35岁及以上）患妊娠糖尿病的风险明显高于年轻孕妇，这可能与随着年龄增长，身体的代谢功能逐渐下降有关。
妊娠糖尿病的症状
多数妊娠糖尿病患者没有明显的症状，往往是在孕期常规筛查中被发现。然而，也有部分患者可能会出现一些症状。比如，口渴是常见的症状之一，孕妇会感觉比平时更口渴，需要频繁喝水。多尿也是常见表现，由于血糖升高，导致尿液中葡萄糖含量增加，引起渗透性利尿，从而使排尿次数增多。此外，有些孕妇可能会出现饥饿感增强的情况，即使刚进食不久，仍会感到饥饿。部分患者还可能出现皮肤瘙痒，特别是外阴瘙痒，这是由于高血糖刺激皮肤神经末梢引起的。还有一些孕妇可能会出现乏力的症状，感觉身体容易疲倦，活动耐力下降。
妊娠糖尿病的诊断方法
目前，临床上常用的妊娠糖尿病筛查方法是葡萄糖耐量试验（OGTT）。一般在怀孕24 - 28周进行。检查前，孕妇需要禁食8 - 12小时，然后口服含有75g葡萄糖的溶液，分别在服糖前、服糖后1小时和2小时采集静脉血，测定血糖值。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要其中一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠糖尿病。对于有糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、有糖尿病家族史、既往有妊娠糖尿病史等，可能需要在孕早期就进行血糖筛查。
妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的影响
对孕妇来说，妊娠糖尿病会增加孕妇出现妊娠期高血压疾病的风险，是正常孕妇的2 - 4倍。还可能导致羊水过多，引起孕妇腹胀、呼吸困难等不适症状，增加早产、胎膜早破的风险。孕妇发生感染的几率也会升高，如泌尿系统感染、霉菌性阴道炎等。此外，妊娠糖尿病还会增加剖宫产的概率。
对胎儿而言，高血糖环境会促使胎儿过度生长，形成巨大儿，增加分娩时难产、肩难产的风险，还可能导致胎儿骨折、神经损伤等。胎儿生长受限的情况也可能发生，部分孕妇由于血糖控制不佳，影响胎盘的血液供应和营养物质输送，导致胎儿生长发育迟缓。胎儿畸形的发生率也会有所增加，尤其是在怀孕早期血糖控制不佳时。新生儿出生后，容易出现低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症。
妊娠糖尿病的治疗和管理
一旦确诊为妊娠糖尿病，需要采取综合的治疗和管理措施。饮食控制是基础，孕妇需要合理安排饮食，保证营养均衡。应增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果（选择低糖水果）、全谷类食物等。同时，要控制碳水化合物、脂肪的摄入量，避免食用高糖、高脂肪的食物。根据孕妇的体重、孕周、活动量等因素，制定个性化的饮食方案，保证孕妇和胎儿的营养需求，同时控制血糖水平。
运动也是控制血糖的重要手段。孕妇可以选择适合自己的运动方式，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。运动时间和强度应根据个人情况逐渐增加，一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。
对于经过饮食和运动治疗后血糖仍不能达标的孕妇，需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素是一种安全有效的降糖药物，不会通过胎盘影响胎儿的健康。在使用胰岛素治疗过程中，需要密切监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素的剂量。
此外，孕妇还需要定期进行产检，监测血糖、血压、体重等指标，以及胎儿的生长发育情况。心理调节也非常重要，孕妇要保持乐观的心态，避免焦虑和紧张情绪，因为情绪波动也可能影响血糖水平。
妊娠糖尿病的预防
预防妊娠糖尿病，首先要在孕前做好准备。育龄女性在计划怀孕前，应进行全面的体检，了解自己的身体状况。如果有肥胖、糖尿病家族史等高危因素，应积极控制体重，改善生活方式。合理饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加运动量，保持健康的体重。
孕期要定期产检，遵医嘱进行血糖筛查。合理安排饮食，避免过度进补，保证营养均衡。适度运动，根据自身情况选择适合的运动方式和运动强度。保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累。
总之，妊娠糖尿病是一种常见的孕期并发症，虽然大多数患者在分娩后血糖可恢复正常，但它对孕妇和胎儿的健康都可能产生不良影响。因此，准妈妈们要充分了解妊娠糖尿病的相关知识，积极预防和治疗，以保障自己和胎儿的健康。