在妇产科领域，子痫是一种令人谈之色变的疾病，它不仅严重威胁着孕妇的生命安全，还可能对胎儿的健康造成极大的危害。那么，子痫究竟是什么病呢？接下来，我们将从多个方面对其进行详细的介绍。
子痫的定义与分类
子痫是子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，是妊娠期高血压疾病的严重阶段。根据发病时间，子痫可分为产前子痫、产时子痫和产后子痫。产前子痫是指在妊娠晚期或临产前发生的子痫；产时子痫则是在分娩过程中发生；产后子痫是指分娩后 24 小时内发生的子痫，少数情况可在产后 48 小时甚至更晚发生。
子痫的病因及发病机制
目前，子痫的病因尚未完全明确，但有多种因素被认为与其发病密切相关。
- 胎盘浅着床：正常情况下，胎盘的滋养细胞会侵入子宫肌层，为胎儿提供充足的营养和氧气。当胎盘浅着床时，滋养细胞的侵入深度不足，导致胎盘缺血、缺氧，从而释放出一系列的细胞因子和血管活性物质，引起全身小动脉痉挛，血压升高，最终引发子痫。
- 免疫调节功能异常：妊娠是一种半同种异体移植，母体的免疫系统需要对胎儿进行识别和保护。如果免疫调节功能异常，母体可能会对胎儿产生免疫攻击，导致胎盘局部免疫反应增强，引起血管内皮损伤，进而引发子痫。
- 血管内皮细胞受损：血管内皮细胞具有调节血管张力、维持凝血与抗凝平衡等重要功能。当血管内皮细胞受损时，会导致血管收缩因子和舒张因子失衡，血管收缩增强，血压升高，同时还会促进血小板聚集和血栓形成，进一步加重病情。
- 遗传因素：研究表明，子痫具有一定的遗传倾向。如果孕妇的母亲或姐妹曾患子痫，那么她患子痫的风险也会相应增加。
子痫的临床表现
子痫发作前，孕妇通常会出现子痫前期的症状，如高血压、蛋白尿、水肿等。子痫发作时，典型的表现为抽搐，具体可分为以下几个阶段：
- 前驱期：孕妇会出现短暂的烦躁不安、头痛、眼花、视力模糊等症状，这是子痫发作的先兆。
- 强直期：孕妇突然意识丧失，全身肌肉强直性收缩，头扭向一侧，眼球固定，牙关紧闭，呼吸暂停，面色青紫，持续约 10 - 20 秒。
- 阵挛期：全身肌肉呈节律性抽搐，四肢抽动，口吐白沫，持续约 1 - 2 分钟。
- 恢复期：抽搐停止，呼吸逐渐恢复，孕妇进入昏迷状态。昏迷时间长短不一，轻者数分钟后即可清醒，重者可能持续数小时甚至数天。
子痫的诊断与鉴别诊断
子痫的诊断主要依据孕妇的临床表现、病史以及相关的辅助检查。医生会详细询问孕妇的症状、既往病史、家族史等，同时进行体格检查，测量血压、检查水肿情况、检测蛋白尿等。此外，还会进行一些实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等，以及超声检查、心电图检查等，以评估孕妇和胎儿的情况。
在诊断子痫时，需要与其他引起抽搐的疾病进行鉴别，如癫痫、脑出血、低血糖等。癫痫患者通常有癫痫病史，发作时无高血压、蛋白尿等子痫前期的表现；脑出血患者多有头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状，头颅 CT 检查可明确诊断；低血糖患者发作时血糖明显降低，补充葡萄糖后症状可迅速缓解。
子痫的治疗
子痫的治疗原则是控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、抽搐控制后终止妊娠。
- 控制抽搐：常用的药物有硫酸镁、地西泮等。硫酸镁是治疗子痫的首选药物，它可以抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，从而起到解痉的作用。地西泮具有镇静、抗惊厥的作用，可辅助控制抽搐。
- 纠正缺氧和酸中毒：给予孕妇面罩吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。同时，根据血气分析结果，适当补充碳酸氢钠，纠正酸中毒。
- 控制血压：血压过高会增加孕妇发生脑出血等并发症的风险，因此需要及时控制血压。常用的降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平等。
- 终止妊娠：子痫患者抽搐控制后，应尽快终止妊娠。终止妊娠的方式应根据孕妇和胎儿的情况、孕周、宫颈条件等因素综合考虑，可选择剖宫产或阴道分娩。
子痫的预防
虽然子痫的病因尚未完全明确，但通过一些措施可以降低其发生的风险。
- 加强孕期保健：孕妇应定期进行产前检查，及时发现和处理妊娠期高血压疾病等高危因素。医生会根据孕妇的情况，给予适当的饮食和运动指导，建议孕妇保持充足的睡眠，避免过度劳累。
- 合理饮食：孕妇应摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，减少钠盐的摄入，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
- 补钙：研究表明，孕期补充钙剂可以降低子痫的发生风险。孕妇可在医生的指导下，适当补充钙剂。
子痫是一种严重的妊娠期并发症，对孕妇和胎儿的健康构成了极大的威胁。了解子痫的相关知识，对于早期诊断、及时治疗和有效预防具有重要意义。孕妇及其家属应提高对该病的认识，积极配合医生的治疗，以保障母婴的安全。