在日常生活中，膝盖作为人体重要的关节之一，承受着身体的大部分重量，同时也是运动时最容易受伤的部位之一，而膝盖半月板受损便是常见的损伤情况。半月板在膝关节中起着至关重要的作用，那么当它受损后，我们该如何进行有效地修复呢？接下来，我们将详细探讨这个问题。
认识膝盖半月板
半月板是位于膝关节内胫骨平台上的一对半月形纤维软骨，分为内侧半月板和外侧半月板。它们就像关节间的缓冲垫，能够分散膝关节承受的压力，减少关节面的摩擦和损伤，同时还可以增加关节的稳定性。然而，由于各种因素，如运动损伤、年龄增长等，半月板可能会出现不同程度的受损。
半月板受损的原因和症状
受损原因
- 运动损伤：常见于篮球、足球、羽毛球等需要频繁扭转膝盖的运动项目。运动员在快速变向、急停、跳跃落地时，如果姿势不正确或用力过猛，很容易导致半月板撕裂。比如，篮球运动员在争抢篮板球后快速落地转身时，膝关节瞬间扭转，就可能使半月板受到挤压和牵拉而受损。
- 年龄因素：随着年龄的增长，半月板会逐渐发生退变。老年人的半月板弹性下降，水分减少，质量变差，在日常活动中，即使是轻微的外力，也可能导致半月板损伤。比如，老年人上下楼梯时不小心扭伤膝盖，就可能引发半月板问题。
- 先天性异常：部分人群由于先天性半月板发育异常，如盘状半月板，其形态和结构与正常半月板不同，更容易受到损伤。
症状表现
- 疼痛：这是半月板受损最常见的症状。疼痛位置通常位于膝关节内外侧间隙，尤其是在上下楼梯、蹲下站起、屈伸膝关节时，疼痛会明显加剧。有的患者还会感到膝关节深部的隐痛，这种疼痛可能会持续存在，影响日常生活。
- 肿胀：受损后的半月板周围组织会出现炎症反应，导致关节内积液，从而引起膝关节肿胀。肿胀程度因人而异，轻度损伤可能只有轻微的肿胀，而严重损伤则会使膝关节明显膨隆，皮肤表面张力增加。
- 弹响和卡顿：在膝关节屈伸过程中，患者可能会听到“咔嗒”声，这就是弹响。有时，膝关节还会突然卡住，不能正常屈伸，像被锁住一样，需要慢慢活动或改变体位后才能恢复正常，这就是卡顿现象。这种情况通常是由于撕裂的半月板碎片卡在关节间隙所致。
半月板受损的诊断方法
体格检查
医生会通过询问患者的病史和受伤经过，然后对膝关节进行详细的体格检查。常用的检查方法包括麦氏征、研磨试验等。麦氏征检查时，患者仰卧，医生一手握住患者足部，另一手置于膝关节上方，使膝关节极度屈曲，然后缓慢伸直并内旋或外旋小腿，若出现疼痛或弹响，则提示半月板可能有损伤。
影像学检查
- X 线检查：虽然 X 线不能直接显示半月板，但可以帮助医生排除其他可能导致膝关节疼痛的原因，如骨折、骨关节炎等。
- 磁共振成像（MRI）：这是诊断半月板损伤最常用、最准确的方法。MRI 能够清晰地显示半月板的形态、结构以及损伤的部位和程度，为制定治疗方案提供重要依据。
膝盖半月板受损的修复方法
保守治疗
- 休息：一旦发现半月板受损，首先要做的就是让膝关节得到充分的休息。避免长时间站立、行走、剧烈运动等，减少对受损半月板的进一步刺激。必要时，可以使用拐杖或轮椅辅助行动，减轻膝关节的负担。
- 冰敷和热敷：在损伤后的急性期（一般为受伤后的 24 - 72 小时），应采用冰敷的方法。将冰袋或冷毛巾敷在膝关节上，每次 15 - 20 分钟，每天 3 - 4 次。冰敷可以收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛。急性期过后，可以改为热敷，用热水袋或热毛巾敷在膝关节处，促进血液循环，加速炎症吸收。
- 药物治疗：非甾体类抗炎药（NSAIDs）是常用的药物，如布洛芬、双氯芬酸钠等。这些药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。同时，还可以使用一些营养关节软骨的药物，如硫酸氨基葡萄糖，有助于促进半月板的修复。
- 物理治疗：包括按摩、针灸、理疗等。按摩可以放松膝关节周围的肌肉，改善局部血液循环；针灸通过刺激穴位，起到疏通经络、止痛的作用；理疗如超声波、短波等治疗，可以促进半月板的愈合。
- 康复训练：在医生的指导下进行适当的康复训练，对于半月板的修复和膝关节功能的恢复非常重要。早期可以进行一些简单的肌肉收缩训练，如股四头肌等长收缩，即在不活动膝关节的情况下，用力收缩大腿前方的肌肉，每次收缩保持 5 - 10 秒，然后放松，重复进行。随着病情的好转，可以逐渐增加训练的强度和难度，如进行膝关节屈伸训练、直腿抬高训练等。
手术治疗
- 半月板缝合术：适用于损伤部位在半月板的红区（血运较好的区域）的新鲜撕裂。通过手术将撕裂的半月板缝合起来，使其有机会自行愈合。半月板缝合术可以最大程度地保留半月板的功能，减少后期发生骨关节炎的风险。
- 半月板成形术：当半月板损伤严重，无法进行缝合时，通常会采用半月板成形术。手术中，医生会将损伤的部分半月板切除，修整其边缘，使其恢复到相对正常的形态和功能。虽然手术后半月板的完整性会受到一定影响，但可以缓解疼痛和改善膝关节的功能。
- 半月板置换术：这是一种较为少见的手术方法，适用于半月板严重损伤、无法修复且伴有严重膝关节功能障碍的患者。手术将受损的半月板切除，然后植入人工半月板。由于人工半月板的使用寿命和功能还存在一定的局限性，因此这种手术的应用相对较少。
术后康复和注意事项
半月板手术后的康复是一个漫长而关键的过程，直接关系到手术的效果和膝关节的功能恢复。
- 遵循医生的康复计划：术后要严格按照医生制定的康复计划进行训练，不可急于求成，也不可擅自减少训练量。一般来说，术后早期要进行膝关节的制动和康复训练，逐渐增加关节的活动度和肌肉的力量。
- 注意休息和营养：术后要保证充足的休息，促进身体的恢复。同时，要注意饮食营养的均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等，有助于伤口的愈合和半月板的修复。
- 避免再次受伤：在康复过程中，要避免进行剧烈运动和可能导致膝关节再次受伤的活动。可以佩戴护膝等防护装备，增加膝关节的稳定性。恢复正常活动后，也要注意运动姿势和强度，避免过度劳累和损伤。
总之，膝盖半月板受损的修复需要综合考虑损伤的程度、患者的年龄和身体状况等因素，选择合适的治疗方法和康复方案。同时，日常生活中要注意保护膝关节，避免受伤，一旦出现膝关节疼痛等症状，应及时就医，做到早诊断、早治疗。