弓形虫病是由刚地弓形虫引起的一种人兽共患寄生虫病，全球范围内广泛存在。了解弓形虫病的症状对于及时诊断和治疗至关重要。下面将详细介绍弓形虫病在不同情况下所表现出的各种症状。
先天性弓形虫病的症状
先天性弓形虫病是指孕妇在孕期感染弓形虫后，病原体通过胎盘传给胎儿所导致的疾病。其症状表现多样，严重程度也有很大差异。
- 眼部症状：最为常见的是脉络膜视网膜炎，可导致视力下降、斜视、失明等。患儿可能出现眼睛畏光、流泪、眼球震颤等表现。在疾病早期，眼底检查可发现视网膜上有黄白色渗出灶，晚期则可能出现视网膜萎缩、色素沉着等改变。
- 神经系统症状：包括脑积水、脑钙化、智力发育迟缓、癫痫发作等。脑积水可导致患儿头颅增大、前囟饱满、头皮静脉怒张。脑钙化在影像学检查（如CT）上表现为脑部散在的高密度影。智力发育迟缓表现为患儿的认知、语言、运动等能力明显落后于同龄人。癫痫发作则是由于脑部神经细胞异常放电引起，可出现全身抽搐、意识丧失等症状。
- 其他症状：还可能出现发热、黄疸、肝脾肿大、皮疹等。发热可为低热或高热，持续时间不定。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，是由于肝脏功能受损，胆红素代谢异常所致。肝脾肿大可通过体格检查触及，严重时可影响腹部脏器的正常功能。皮疹的形态多样，可表现为斑丘疹、瘀点等。
获得性弓形虫病的症状
获得性弓形虫病是指出生后通过各种途径感染弓形虫而引起的疾病，其症状因患者的免疫状态不同而有所差异。
- 免疫功能正常者的症状
- 无症状感染：大多数免疫功能正常的人感染弓形虫后没有明显的临床症状，或者仅有轻微的不适，容易被忽视。这些人通常在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现血清中弓形虫抗体阳性。
- 淋巴结肿大：是最常见的症状之一，可累及颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。肿大的淋巴结一般质地较软，可活动，有轻度压痛，大小不一，直径通常在1 - 3厘米之间。一般无明显的全身症状，淋巴结肿大可持续数周、数月甚至数年。
- 全身症状：少数患者可能出现发热、头痛、乏力、肌肉酸痛、咽痛等类似流感的症状。发热一般为低热，体温在37.5 - 38.5℃之间，可持续数天至数周。头痛可为双侧或单侧，程度轻重不一。乏力和肌肉酸痛会影响患者的日常活动，咽痛则可能导致吞咽困难。
- 免疫功能低下者的症状
- 中枢神经系统症状：由于免疫功能低下，弓形虫容易侵犯中枢神经系统，引起脑炎、脑膜炎等疾病。患者可出现头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍、癫痫发作等症状。头痛通常较为剧烈，呈持续性，呕吐可为喷射性。颈项强直是指颈部肌肉僵硬，不能正常弯曲，是脑膜刺激征的表现之一。意识障碍可表现为嗜睡、昏迷等不同程度的改变。
- 肺部症状：可引起肺炎，表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。咳嗽可为干咳或伴有少量痰液，严重时可出现呼吸急促、发绀等症状。肺部影像学检查（如X线、CT）可发现肺部有浸润性阴影。
- 眼部症状：与先天性弓形虫病类似，可出现脉络膜视网膜炎，导致视力下降。此外，还可能出现葡萄膜炎、视网膜脱离等严重并发症，进一步影响视力。
- 其他症状：还可能累及心脏、肝脏、胃肠道等多个器官，出现相应的症状。如心肌炎可导致心悸、胸闷、心律失常等；肝炎可引起肝功能异常，出现黄疸、肝区疼痛等症状；胃肠道受累可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
症状的诊断与鉴别诊断
弓形虫病的症状缺乏特异性，与其他许多疾病的症状相似，因此诊断需要结合患者的病史、临床表现以及实验室检查结果进行综合判断。实验室检查主要包括血清学检查（如检测弓形虫抗体）、病原学检查（如涂片镜检、核酸检测等）。在诊断过程中，还需要与其他引起淋巴结肿大、发热、神经系统症状等的疾病进行鉴别，如传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、病毒性脑炎等。
总之，弓形虫病的症状复杂多样，不同人群感染后的表现差异较大。如果出现上述相关症状，尤其是有接触猫、狗等动物史或免疫功能低下的人群，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。