肺癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，放疗作为肺癌综合治疗的重要手段，在控制肿瘤生长、缓解症状和提高患者生存率方面发挥着关键作用。然而，放疗在杀灭癌细胞的同时，也不可避免地会对人体正常组织产生一定的损害，从而引发一系列副作用。了解肺癌放疗的副作用，对于患者及其家属做好应对准备、提高治疗依从性和生活质量至关重要。
全身副作用
- 疲劳：这是肺癌放疗最常见的全身副作用之一。放疗过程中，身体需要消耗大量能量来修复受损的组织，同时肿瘤本身也会影响身体的代谢功能，导致患者感到极度疲倦。这种疲劳感通常在放疗开始后的几周内逐渐加重，并且可能会持续到放疗结束后的数月。患者会觉得无论怎么休息都无法缓解疲劳，严重影响日常生活和活动能力。
- 骨髓抑制：放疗可能会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量减少。白细胞减少会使患者的免疫力下降，容易发生感染，如发热、咳嗽、咽痛等；红细胞减少会引起贫血，患者会出现乏力、头晕、心慌等症状；血小板减少则会增加出血的风险，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。医生通常会定期为患者进行血常规检查，密切监测血细胞计数的变化，并根据情况给予相应的治疗，如使用升白细胞、升红细胞或升血小板的药物。
- 消化系统反应：肺癌放疗可能会影响消化系统，导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。这是因为放疗可能会对胃肠道黏膜造成损伤，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。食欲不振会导致患者营养摄入不足，进一步加重身体的虚弱；恶心、呕吐和腹泻则会影响患者的生活质量，严重时还可能导致脱水和电解质紊乱。医生会根据患者的具体情况给予止吐、止泻等对症治疗，并建议患者调整饮食，选择清淡、易消化的食物。
局部副作用
- 放射性肺炎：这是肺癌放疗常见且较为严重的局部副作用之一。放疗会对肺部正常组织造成损伤，引发炎症反应。放射性肺炎通常在放疗后数周或数月内出现，患者会出现咳嗽、气短、发热等症状，严重时可能会导致呼吸衰竭。放射性肺炎的发生与放疗剂量、照射范围、患者的肺功能等因素有关。医生会根据患者的症状和胸部影像学检查结果，给予糖皮质激素、抗生素等药物治疗，以减轻炎症反应，控制感染。
- 放射性食管炎：当肺癌放疗照射到食管时，可能会引起放射性食管炎。患者在放疗后会感到吞咽疼痛、吞咽困难，尤其是在进食固体食物时症状更为明显。放射性食管炎的发生与放疗剂量、食管受照射的长度和体积等因素有关。医生会建议患者进食清淡、柔软的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，同时给予黏膜保护剂、止痛药物等治疗，以缓解症状，促进食管黏膜的修复。
- 皮肤反应：放疗区域的皮肤可能会出现不同程度的反应，如红斑、色素沉着、干性脱皮、湿性脱皮等。在放疗初期，皮肤可能会出现轻微的红斑，类似于日晒后的皮肤反应；随着放疗的进行，皮肤可能会逐渐变黑，出现色素沉着；如果放疗剂量较高或皮肤对放疗较为敏感，可能会出现干性脱皮，表现为皮肤干燥、瘙痒、脱屑；严重时还可能会出现湿性脱皮，皮肤表面出现水疱、渗液，伴有疼痛。医生会指导患者保持放疗区域皮肤的清洁、干燥，避免摩擦和刺激，同时给予相应的皮肤护理药物，以减轻皮肤反应。
远期副作用
- 肺纤维化：放射性肺损伤如果没有得到及时有效的控制，可能会逐渐发展为肺纤维化。肺纤维化是一种不可逆的肺部疾病，会导致肺部组织逐渐变硬、失去弹性，影响肺部的气体交换功能。患者会出现进行性加重的呼吸困难，活动耐力明显下降，严重影响生活质量和预后。肺纤维化的发生与放疗剂量、照射范围、患者的年龄和基础肺功能等因素有关。目前对于肺纤维化尚无特效的治疗方法，主要是采取对症支持治疗，如吸氧、使用抗纤维化药物等，以延缓病情的进展。
- 心血管疾病：肺癌放疗可能会对心脏和大血管造成损伤，增加心血管疾病的发生风险。放疗可能会导致冠状动脉狭窄、心肌损伤、心包炎等心血管疾病，患者可能会出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。心血管疾病的发生与放疗剂量、照射部位、患者的心血管危险因素等因素有关。医生会在放疗前对患者进行全面的心血管评估，并在放疗过程中密切监测患者的心血管功能，采取相应的预防和治疗措施，以降低心血管疾病的发生风险。
肺癌放疗的副作用是多方面的，不同患者的副作用表现和严重程度可能会有所不同。在放疗过程中，医生会密切关注患者的身体状况，及时发现和处理副作用，以确保放疗的顺利进行和患者的安全。患者及其家属也应该了解放疗的副作用，积极配合医生的治疗，做好日常护理和康复工作，以提高治疗效果和生活质量。