敌敌畏是一种毒性较强的有机磷杀虫剂，在农业生产和日常生活中曾被广泛使用。然而，由于误服、吸入或皮肤接触等原因，敌敌畏中毒事件时有发生。了解敌敌畏中毒的症状，对于及时发现中毒情况并采取有效的治疗措施至关重要。
急性中毒症状
毒蕈碱样症状
这是敌敌畏中毒最早出现且较为典型的症状，主要表现为副交感神经末梢兴奋。患者会出现多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小等症状。其中，瞳孔缩小如针尖样是较为特征性的表现，但需要在光线充足的环境下仔细观察。此外，患者还可能出现呼吸困难，这是由于气管和支气管分泌物增多，导致气道狭窄所致。严重时可发生肺水肿，表现为咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸极度困难等，如不及时治疗，可危及生命。胃肠道症状也较为常见，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这是因为敌敌畏刺激胃肠道平滑肌，使其蠕动加快。
烟碱样症状
主要是由于乙酰胆碱在神经肌肉接头处蓄积，导致横纹肌运动神经过度兴奋。患者会出现肌肉震颤，先从面部小肌肉开始，逐渐发展到四肢和全身肌肉，表现为眼皮跳、面部肌肉抽动、肢体抖动等。随着病情进展，患者可出现肌无力，严重时可导致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭，这是敌敌畏中毒患者死亡的重要原因之一。此外，患者还可能出现血压升高、心跳加快等交感神经兴奋的表现，这是由于烟碱样作用使交感神经节节前纤维兴奋，释放去甲肾上腺素等血管活性物质所致。
中枢神经系统症状
敌敌畏中毒还可影响中枢神经系统，患者会出现头痛、头晕、乏力、烦躁不安、意识障碍等症状。轻度中毒时，患者可能仅有头痛、头晕、注意力不集中等表现；中度中毒时，可出现烦躁不安、谵妄等精神症状；重度中毒时，患者可陷入昏迷，各种反射消失，呼吸中枢受抑制，导致呼吸停止。中枢神经系统症状的出现与敌敌畏在体内的代谢产物影响神经递质的传递和大脑的能量代谢有关。
不同接触途径中毒症状特点
经口中毒
经口摄入敌敌畏是较为常见的中毒途径，多见于误服或自杀行为。患者通常在口服后数分钟至半小时内出现症状，病情发展迅速。除了上述的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状外，患者口腔和胃肠道还会受到严重的刺激，可出现口腔黏膜糜烂、烧灼感、恶心、呕吐、腹痛等症状，呕吐物可有明显的敌敌畏气味。由于胃肠黏膜的损伤，患者还可能出现消化道出血等并发症，表现为呕血、黑便等。
呼吸道吸入中毒
在生产、运输或使用敌敌畏过程中，如果防护措施不当，可通过呼吸道吸入敌敌畏蒸气或雾滴而引起中毒。呼吸道吸入中毒的症状相对经口中毒出现较晚，但也较为严重。患者首先会出现呼吸道刺激症状，如咳嗽、咽痛、胸闷、气短等，随着病情进展，可出现呼吸困难、发绀等症状。由于敌敌畏对呼吸道黏膜的直接刺激和损伤，患者还可能出现支气管炎、肺炎等并发症，表现为发热、咳嗽加剧、咳痰增多等。
皮肤接触中毒
皮肤接触敌敌畏后，可通过皮肤吸收而引起中毒。中毒症状出现相对较慢，一般在接触后数小时至数天内逐渐出现。患者接触部位的皮肤可出现红肿、瘙痒、水疱等症状，严重时可发生皮肤坏死。随着敌敌畏在体内的吸收，患者也会逐渐出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，但症状相对较轻，病情发展也较为缓慢。
迟发性多发性神经病症状
部分敌敌畏中毒患者在急性中毒症状消失后2 - 3周，可出现迟发性多发性神经病。主要表现为感觉和运动神经损害，患者会出现肢体麻木、刺痛、烧灼感等感觉异常症状，同时伴有肢体无力，以下肢较为明显。严重时可出现肌肉萎缩、垂足、垂腕等症状，影响患者的行走和日常生活。迟发性多发性神经病的发生机制目前尚不完全清楚，可能与敌敌畏对神经轴索的损伤有关。
中间综合征症状
少数敌敌畏中毒患者在急性中毒症状缓解后1 - 4天，可发生中间综合征。患者主要表现为肢体近端肌无力，如抬头困难、肩外展和髋关节屈曲无力等，同时可伴有脑神经支配的肌肉无力，如眼睑下垂、眼球活动受限、面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等。中间综合征的发生与胆碱酯酶活性受到长期抑制，导致神经肌肉接头处传递功能障碍有关。如果不及时治疗，可因呼吸肌麻痹而导致死亡。
敌敌畏中毒的症状复杂多样，涉及多个系统和器官。在日常生活中，应加强对敌敌畏等有毒物质的管理，避免接触和误服。一旦怀疑发生敌敌畏中毒，应立即就医，并告知医生接触史，以便及时采取有效的治疗措施，提高患者的生存率和预后质量。