在日常生活中，我们的皮肤可能会遭遇各种各样的问题，接触性皮炎就是其中较为常见的一种。那么，接触性皮炎究竟是什么呢？接下来，让我们深入了解一下。
接触性皮炎的定义
接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。其表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。简单来说，就是皮肤在接触到某些物质后产生的一种过敏或刺激反应。
接触性皮炎的分类
接触性皮炎主要分为两种类型，即刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。
- 刺激性接触性皮炎：这是由于皮肤接触了具有刺激性的物质所引起的。这些刺激性物质可以是强酸、强碱等化学物质，也可以是一些具有较强刺激性的清洁剂、消毒剂等。这种类型的接触性皮炎发病通常比较迅速，只要接触到足够强度的刺激物，短时间内就会出现症状。比如，在工作中频繁接触清洁剂的工人，手部皮肤可能会很快出现发红、瘙痒、疼痛等症状。
- 变应性接触性皮炎：它是一种迟发型变态反应，是机体对接触物产生的过敏反应。引起这种类型接触性皮炎的物质通常本身并无刺激性，但对于过敏体质的人来说，接触后会引发免疫系统的异常反应。常见的过敏原包括化妆品、金属饰品、某些植物等。其发病相对较缓慢，一般在接触过敏原后数小时至数天内才会出现症状。例如，有些人佩戴含有镍的项链后，颈部皮肤可能在几天之后才出现红斑、丘疹等过敏表现。
接触性皮炎的症状表现
接触性皮炎的症状表现因个体差异和接触物质的不同而有所不同。
- 急性期：在急性期，接触部位的皮肤会出现边界清楚的红斑，红斑的颜色可从淡红色到鲜红色不等。随着病情的发展，红斑上可能会出现密集的丘疹、水疱，严重时水疱会破裂，形成糜烂面，并有液体渗出。患者通常会感到剧烈的瘙痒和疼痛，影响日常生活和睡眠。
- 亚急性期：如果急性期的症状没有得到及时有效的治疗，病情可能会进入亚急性期。此时，红肿和渗出会逐渐减轻，水疱干涸，结痂，瘙痒症状也会有所缓解，但仍会有轻度的红斑和脱屑。
- 慢性期：长期反复接触过敏原或刺激物，会导致接触性皮炎发展为慢性期。慢性期的皮肤表现为皮肤增厚、粗糙，有苔藓样变，颜色加深，瘙痒症状持续存在，且容易反复发作。
接触性皮炎的成因
接触性皮炎的成因主要与接触物和个体易感性有关。
- 接触物：能够引起接触性皮炎的物质种类繁多，大致可以分为化学性、动物性和植物性三大类。化学性物质是最常见的致病因素，如化工原料、化妆品、洗涤剂、农药等；动物性物质包括动物的皮毛、分泌物等；植物性物质如漆树、荨麻等。
- 个体易感性：不同的人对同一种接触物的反应可能不同。过敏体质的人更容易发生接触性皮炎，他们的免疫系统对某些物质更为敏感，即使接触少量的过敏原也可能引发严重的过敏反应。此外，皮肤的屏障功能受损、年龄、性别、遗传等因素也会影响个体对接触性皮炎的易感性。
接触性皮炎的诊断与鉴别诊断
医生在诊断接触性皮炎时，主要根据患者的病史、临床表现和接触史进行综合判断。详细询问患者接触过哪些物质，接触的时间、方式和频率，以及症状出现的时间和特点等信息，对于明确诊断非常重要。同时，医生还会进行详细的体格检查，观察皮肤的表现。在必要时，可能会进行皮肤斑贴试验，以确定具体的过敏原。
接触性皮炎需要与其他一些皮肤疾病进行鉴别诊断，如湿疹、脂溢性皮炎等。湿疹的皮疹通常比较对称，边界不清，可发生于身体的任何部位，且容易反复发作；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸部等，表现为红斑、油腻性鳞屑，伴有瘙痒。通过仔细的鉴别诊断，可以避免误诊和误治。
接触性皮炎的治疗方法
接触性皮炎的治疗原则是寻找并去除病因，缓解症状，防止病情复发。
- 避免接触过敏原或刺激物：这是治疗接触性皮炎的关键。一旦明确了致病物质，应立即停止接触，并避免再次接触类似的物质。例如，如果是化妆品引起的接触性皮炎，应立即停用该化妆品，并选择温和、无刺激的护肤品。
- 局部治疗：根据病情的严重程度和不同的阶段，选择合适的外用药物进行治疗。在急性期，无渗出时可外用炉甘石洗剂，有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可外用糖皮质激素霜剂；慢性期可外用糖皮质激素软膏或角质松解剂。
- 系统治疗：对于症状严重、泛发的接触性皮炎患者，可能需要口服抗组胺药物来缓解瘙痒症状，如氯雷他定、西替利嗪等。如果病情特别严重，还可能需要短期使用糖皮质激素进行治疗。
- 中医治疗：中医在治疗接触性皮炎方面也有一定的疗效。根据患者的症状和体质，中医可以采用清热解毒、祛湿止痒等方法进行辨证论治，常用的中药方剂有消风散、龙胆泻肝汤等。此外，一些中药外用制剂也可以用于缓解症状。
接触性皮炎的预防措施
预防接触性皮炎的发生，关键在于避免接触已知的过敏原和刺激物。
- 注意个人卫生：保持皮肤清洁，勤洗手、勤洗澡，选择温和、无刺激的清洁用品。避免使用含有过多化学成分的化妆品和护肤品，尤其是对于过敏体质的人来说，在使用新的化妆品之前，最好先在小面积皮肤上进行试用，观察是否有过敏反应。
- 加强防护：在工作和生活中，如果需要接触可能引起接触性皮炎的物质，应做好防护措施。例如，在接触化学物质时，佩戴手套、口罩等防护用品；在户外活动时，尽量避免接触可能引起过敏的植物。
- 增强体质：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，充足睡眠，有助于增强身体的免疫力，降低接触性皮炎的发生风险。
总之，接触性皮炎是一种常见的皮肤疾病，虽然它通常不会对生命健康造成严重威胁，但会给患者带来很大的痛苦和困扰。通过了解接触性皮炎的相关知识，我们可以更好地预防和治疗这种疾病，保护我们的皮肤健康。