在医学领域中，各种疾病纷繁复杂，蛔虫性肠梗阻便是其中一种较为特殊且在特定人群和环境中并不少见的病症。那么，究竟什么是蛔虫性肠梗阻呢？下面我们将从多个方面进行详细解析。
蛔虫性肠梗阻的定义
蛔虫性肠梗阻是因蛔虫聚集成团阻塞肠腔，或蛔虫毒素刺激肠壁引起肠痉挛，导致肠内容物通过障碍而引发的一种肠梗阻类型。它是小儿急性肠梗阻中常见的原因之一，在卫生条件相对较差的地区更为多见。
蛔虫的基本知识
要深入了解蛔虫性肠梗阻，首先得对蛔虫有一定的认识。蛔虫是人体肠道内最大的寄生线虫，呈圆柱形，形似蚯蚓。成虫寄生于人体小肠，以肠腔内半消化食物为食。蛔虫具有钻孔、扭结成团的习性，且喜碱厌酸。
蛔虫的感染途径主要是经口摄入被蛔虫卵污染的食物或水。当人们误食被蛔虫卵污染的蔬菜、水果或饮用生水后，虫卵在小肠内孵化出幼虫，幼虫穿过肠壁进入血液或淋巴循环，随血流到达肺部，在肺部进行发育，然后再通过呼吸道进入消化道，最终在小肠内发育为成虫。
蛔虫性肠梗阻的发病机制
蛔虫在肠道内通常处于相对安静的状态，但在某些特定因素的影响下，它们会变得活跃起来。例如，当人体肠道环境发生改变，如发热、腹泻、饥饿、驱虫不当等，蛔虫会受到刺激而扭结成团，阻塞肠腔，导致肠内容物无法正常通过，从而引起机械性肠梗阻。
此外，蛔虫产生的毒素还可能刺激肠壁，引起肠壁肌肉痉挛，进一步加重肠腔的阻塞和肠道的功能紊乱。这种由蛔虫毒素引发的肠痉挛也是蛔虫性肠梗阻发病的一个重要因素。
蛔虫性肠梗阻的临床表现
- 腹痛：这是蛔虫性肠梗阻最常见的症状之一。疼痛通常为阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周或下腹部。疼痛发作时，患者往往会感到难以忍受，辗转不安。在两次疼痛发作的间歇期，患者可能会感觉相对舒适。
- 呕吐：由于肠道梗阻，肠内容物无法正常下行，导致胃内压力升高，从而引起呕吐。呕吐物起初多为胃内容物，随着病情的进展，可能会吐出胆汁。
- 腹胀：肠梗阻发生后，肠道内气体和液体无法正常排出，积聚在肠腔内，导致腹部膨胀。腹胀的程度与梗阻的部位和时间有关，一般低位肠梗阻的腹胀更为明显。
- 停止排气排便：完全性肠梗阻患者会出现停止排气排便的症状。但在梗阻初期，尤其是高位肠梗阻，可能仍会有少量气体和粪便排出，这是因为梗阻部位以下的肠腔内还残留有一些气体和粪便。
- 腹部肿块：在部分患者的腹部可以摸到条索状或团块状的肿块，质地较硬，可活动，这就是蛔虫团块。
蛔虫性肠梗阻的诊断方法
- 病史采集：医生会详细询问患者的病史，包括近期是否有发热、腹泻、驱虫等情况，以及是否有腹痛、呕吐等症状，这些信息对于诊断蛔虫性肠梗阻具有重要的参考价值。
- 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，重点检查腹部。通过触诊可以发现腹部的肿块，听诊可以了解肠鸣音的情况。在蛔虫性肠梗阻患者中，肠鸣音通常会亢进，可闻及气过水声或高调肠鸣音。
- 实验室检查：血常规检查可能会发现白细胞计数升高，这提示可能存在感染。粪便检查可以发现蛔虫卵，这是诊断蛔虫感染的重要依据。
- 影像学检查：腹部X线平片是诊断蛔虫性肠梗阻的常用方法之一。在X线片上可以看到肠腔内有多个液气平面，呈阶梯状排列，这是肠梗阻的典型表现。此外，B超检查也可以发现肠腔内的蛔虫团块，对于诊断蛔虫性肠梗阻具有较高的准确性。
蛔虫性肠梗阻的治疗方法
- 非手术治疗：对于病情较轻、病程较短的蛔虫性肠梗阻患者，可首先尝试非手术治疗。主要措施包括禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调等。同时，还可以使用一些药物来缓解肠痉挛，如阿托品、山莨菪碱等。此外，还可以通过口服驱虫药物来驱除蛔虫，常用的驱虫药物有阿苯达唑、甲苯咪唑等。
- 手术治疗：如果非手术治疗无效，或者患者出现了肠坏死、肠穿孔等严重并发症，则需要进行手术治疗。手术的目的是解除肠道梗阻，取出蛔虫，修复受损的肠壁。手术方式包括肠切开取虫术、肠切除吻合术等，具体的手术方式需要根据患者的病情和身体状况来决定。
蛔虫性肠梗阻的预防措施
- 注意个人卫生：养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，不喝生水，不吃不洁的食物，避免蛔虫卵的摄入。
- 加强环境卫生管理：搞好环境卫生，消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介，减少蛔虫卵的污染。
- 定期驱虫：对于生活在蛔虫感染高发地区的人群，尤其是儿童，应定期进行驱虫治疗。但在驱虫时要注意选择合适的药物和方法，避免因驱虫不当而诱发蛔虫性肠梗阻。
蛔虫性肠梗阻是一种可防可治的疾病。通过了解其发病机制、临床表现和诊断治疗方法，我们可以更好地预防和应对这种疾病。同时，加强个人卫生和环境卫生管理，是预防蛔虫性肠梗阻的关键。如果出现疑似蛔虫性肠梗阻的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免病情的进一步恶化。