强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重影响患者的生活质量。了解强直性脊柱炎的表现对于早期诊断和治疗至关重要。以下将从多个方面详细介绍强直性脊柱炎的表现。
早期表现
在疾病早期，患者可能会出现一些不典型的症状，容易被忽视。
- 下腰部疼痛：这是强直性脊柱炎最常见的早期症状之一，疼痛通常隐匿发作，可伴有晨僵。疼痛一般位于骶髂关节处或臀部，可放射至下肢，类似坐骨神经痛。患者往往在夜间或久坐、久卧后疼痛加重，活动后症状可缓解。这种疼痛具有休息痛的特点，与一般的劳累性疼痛不同。
- 晨僵：患者早晨起床后或长时间休息后，会感觉腰骶部僵硬、活动受限，一般持续时间超过半小时，严重时甚至可达数小时。活动后晨僵症状会逐渐减轻。晨僵的程度和持续时间可反映病情的活动程度。
- 关节外表现：部分患者在早期可能出现一些关节外症状，如眼部炎症，表现为虹膜炎或葡萄膜炎，患者可出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。此外，还可能出现乏力、消瘦、低热、厌食等全身症状。
中期表现
随着病情的进展，强直性脊柱炎会出现更多明显的症状。
- 脊柱活动受限：由于炎症侵犯脊柱关节，导致脊柱关节间隙变窄、骨质增生，患者的脊柱活动逐渐受限。首先表现为腰椎活动受限，如前屈、后伸、侧屈等方向的活动范围减小。患者可能会发现自己弯腰困难，不能顺利地系鞋带、拾物等。随着病情进一步发展，胸椎和颈椎也会受到累及，出现胸廓活动度减小、颈椎活动受限等情况。
- 胸廓疼痛：当炎症累及胸廓关节时，患者会出现胸廓疼痛，尤其是在深呼吸、咳嗽或打喷嚏时疼痛加重。胸廓活动度减小会影响呼吸功能，导致患者肺活量下降，出现气短、呼吸困难等症状。
- 外周关节受累：除了脊柱关节，部分患者还会出现外周关节受累的情况，常见于髋关节、膝关节、踝关节等。受累关节可出现肿胀、疼痛、压痛、活动受限等症状，严重时可导致关节畸形。髋关节受累是强直性脊柱炎较为严重的并发症之一，可导致髋关节间隙变窄、股骨头坏死等，影响患者的行走功能。
晚期表现
到了疾病晚期，强直性脊柱炎会导致严重的脊柱和关节畸形，严重影响患者的生活自理能力。
- 脊柱强直：脊柱关节的炎症持续发展，导致脊柱骨质融合，形成竹节样改变，脊柱活动完全丧失，患者的脊柱呈强直状态，无法弯曲或转动。此时，患者的身体姿势会发生明显改变，如驼背、脊柱侧弯等，严重影响外观和身体功能。
- 关节畸形：外周关节受累严重时，可出现关节畸形，如髋关节屈曲挛缩、膝关节屈曲畸形、踝关节马蹄足畸形等。这些关节畸形会导致患者行走困难，甚至需要依靠轮椅或拐杖才能活动。
- 关节外并发症：晚期患者还可能出现一些关节外并发症，如心血管系统并发症，表现为主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等；呼吸系统并发症，如肺纤维化、胸廓畸形导致的呼吸功能衰竭等；神经系统并发症，如马尾综合征，患者可出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状。
特殊类型表现
除了上述常见的表现外，强直性脊柱炎还有一些特殊类型的表现。
- 幼年型强直性脊柱炎：发病年龄通常在16岁以下，与成人强直性脊柱炎相比，幼年型强直性脊柱炎的临床表现更为隐匿，常以膝关节、踝关节等外周关节受累为首发症状，而骶髂关节和脊柱受累相对较晚。此外，幼年型强直性脊柱炎患者还可能出现生长发育迟缓、贫血等症状。
- 女性强直性脊柱炎：女性患者的症状相对较轻，脊柱受累程度不如男性明显，而外周关节受累更为常见。女性患者的关节外表现，如眼部炎症、骨质疏松等的发生率相对较高。
总之，强直性脊柱炎的表现复杂多样，不同患者的症状可能有所差异。早期诊断和治疗对于控制病情、改善预后至关重要。如果出现上述相关症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期明确诊断并采取有效的治疗措施。