在妇产科领域，宫外孕是一个让众多女性担忧的话题。那么，宫外孕到底是怎么回事儿呢？下面我们就来详细了解一下。
宫外孕的定义
宫外孕，医学上称为异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程。正常情况下，精子与卵子在输卵管内结合形成受精卵后，会向子宫腔移动，并在子宫内着床、生长发育。但当某些因素影响了受精卵的正常移动时，它就可能在子宫以外的部位“安营扎寨”，最常见的着床部位是输卵管，此外，还可能发生在卵巢、腹腔、宫颈等部位。
宫外孕的病因
1. 输卵管炎症：这是导致宫外孕的主要原因之一。输卵管炎可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者输卵管黏膜粘连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲、管腔狭窄、蠕动减弱，影响受精卵的运行。
2. 输卵管手术史：曾进行过输卵管绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等手术的女性，输卵管可能会出现粘连、狭窄等情况，从而增加宫外孕的发生风险。
3. 输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，以及输卵管蠕动、纤毛活动异常等功能问题，都可能影响受精卵的正常运输，导致宫外孕。
4. 辅助生殖技术：随着辅助生殖技术的广泛应用，宫外孕的发生率也有所增加。这可能与胚胎移植的技术操作、胚胎在宫腔内的游走等因素有关。
5. 避孕失败：宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等，都可能使受精卵在子宫以外着床。
6. 其他因素：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅，使受精卵运行受阻；子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。
宫外孕的症状
1. 停经：多数患者有6 - 8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，将不规则阴道流血误认为是月经。
2. 腹痛：是宫外孕的主要症状，发生率在95%左右。常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。
3. 阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。
4. 晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
宫外孕的诊断
1. 血β - hCG测定：是早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠时，患者体内血β - hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。
2. 超声检查：B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用。阴道B超检查较腹部B超检查准确性高。若在宫腔内未探及妊娠囊，而在宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。
3. 阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。若抽出暗红色不凝血液，说明有腹腔内出血。
4. 腹腔镜检查：是诊断异位妊娠的“金标准”，不仅可以确诊，还可以同时进行治疗。但腹腔镜检查为有创检查，费用较高，一般不作为首选。
宫外孕的治疗
1. 期待疗法：适用于病情稳定、血清β - hCG水平较低且呈下降趋势的患者。在此期间，需密切观察患者的症状、体征及血β - hCG变化。
2. 药物治疗：主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育功能的年轻患者。常用药物为甲氨蝶呤，它可以抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
3. 手术治疗：包括保守手术和根治手术。保守手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者，手术方式为保留患侧输卵管；根治手术适用于无生育要求的输卵管妊娠破裂患者，手术方式为切除患侧输卵管。
宫外孕的预防
1. 注意个人卫生：保持外阴清洁，预防生殖系统感染，尤其是输卵管炎症。
2. 做好避孕措施：避免不必要的人工流产，减少对子宫和输卵管的损伤。
3. 及时治疗妇科疾病：如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，以消除可能影响受精卵正常运行的因素。
4. 有宫外孕史的女性：再次怀孕前应进行全面的检查，评估输卵管的情况，在医生的指导下备孕。
总之，宫外孕是一种严重威胁女性健康的妇科疾病。女性朋友们应了解宫外孕的相关知识，提高自我保健意识，一旦出现疑似症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，减少并发症的发生。