在日常生活中，很多人常常会将暗疮和痤疮混为一谈，认为它们是同一种皮肤问题。实际上，虽然暗疮和痤疮有相似之处，但它们之间也存在着一些明显的区别。了解这些区别，对于正确诊断和治疗皮肤问题至关重要。
定义与概念
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是皮肤科最常见的疾病之一。它主要好发于青少年，但也可能发生于任何年龄段。痤疮的发生与多种因素有关，如皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等。其表现形式多样，包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型。
暗疮则是痤疮的一种较为严重的表现形式，通常是指皮肤下形成的封闭性粉刺，也就是我们常说的“白头粉刺”进一步发展而来的结节或囊肿。暗疮一般比普通痤疮更大、更深，触摸时会有明显的硬结感，而且更容易留下疤痕。
形成原因
1. 痤疮的形成原因
- 内分泌因素：雄激素水平升高是导致痤疮发生的重要原因之一。青春期时，雄激素分泌增加，会刺激皮脂腺增大、皮脂分泌增多，从而使毛囊口堵塞，形成痤疮。此外，女性在月经周期前后，体内激素水平的变化也可能导致痤疮的加重。
- 毛囊口角化异常：正常情况下，毛囊口角化过程是有序进行的，使得皮肤表面的角质形成细胞能够正常脱落。但当毛囊口角化异常时，角质形成细胞会过度增生和粘连，导致毛囊口堵塞，皮脂无法正常排出，从而形成粉刺。
- 微生物感染：痤疮丙酸杆菌是一种常见的皮肤常驻菌，当毛囊口堵塞时，痤疮丙酸杆菌会在缺氧的环境中大量繁殖，产生一些酶类物质，分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊和周围组织，引起炎症反应，导致痤疮的发生。
- 饮食因素：高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物等可能会影响体内的激素水平和代谢过程，从而加重痤疮。例如，过多摄入甜食会导致血糖升高，进而刺激胰岛素分泌，胰岛素又会促进雄激素的分泌，增加皮脂的产生。
- 精神因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等情绪问题，可能会影响内分泌系统和免疫系统的功能，导致痤疮的发生或加重。
2. 暗疮的形成原因
暗疮除了与上述痤疮的形成原因有关外，还与皮肤清洁不当、使用不合适的化妆品等因素有关。如果皮肤清洁不彻底，污垢、油脂等会堵塞毛孔，为暗疮的形成创造条件。而使用过于油腻、厚重的化妆品，可能会影响皮肤的正常呼吸和新陈代谢，导致毛囊口堵塞，从而增加暗疮的发生风险。另外，挤压痤疮也是导致暗疮形成的一个重要原因。不当的挤压会使炎症进一步扩散，导致毛囊壁破裂，皮脂和细菌等物质进入周围组织，形成更严重的炎症反应，进而发展为暗疮。
临床表现
1. 痤疮的临床表现
- 粉刺：是痤疮的早期表现，分为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺是一种闭合性粉刺，表现为皮肤表面的小丘疹，颜色与肤色相近，不易挤出内容物。黑头粉刺则是开放性粉刺，由于皮脂与空气接触氧化，表面呈现黑色，可挤出黄白色豆腐渣样物质。
- 丘疹：在粉刺的基础上，毛囊内的炎症进一步发展，形成红色的丘疹，大小不等，一般直径在1 - 5毫米之间。
- 脓疱：当炎症继续加重时，丘疹顶端会出现脓疱，脓疱内含有黄色或白色的脓液，周围有红晕。脓疱破溃后，容易留下色素沉着或小疤痕。
- 结节：炎症进一步深入发展，形成大小不等的结节，质地较硬，颜色暗红或紫红，一般直径大于5毫米。结节消退后可能会留下明显的疤痕。
- 囊肿：是痤疮中较为严重的一种类型，表现为大小不等的囊肿，内含有大量的脓液和血液，触摸时有波动感。囊肿破溃后，容易形成窦道和疤痕。
2. 暗疮的临床表现
暗疮通常表现为皮肤下的硬结，大小不一，小的如绿豆大小，大的可如蚕豆甚至更大。暗疮一般没有明显的开口，表面皮肤颜色可能正常或呈现暗红色。由于暗疮位置较深，炎症反应相对较重，所以疼痛较为明显，尤其是在按压时。暗疮的消退时间较长，而且容易反复发作，愈合后也更容易留下凹陷性疤痕或增生性疤痕。
治疗方法
1. 痤疮的治疗方法
- 日常护理：保持皮肤清洁，选择温和的洁面产品，每天洗脸2 - 3次。注意保湿，选择清爽、不油腻的护肤品。避免挤压痤疮，以免引起炎症扩散和疤痕形成。同时，要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，饮食均衡，少吃辛辣、油腻、甜食等刺激性食物。
- 外用药物治疗：常用的外用药物包括维A酸类药物（如阿达帕林凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类药物（如夫西地酸乳膏）等。维A酸类药物可以调节毛囊口角化，减少粉刺的形成；过氧化苯甲酰具有杀菌、抗炎的作用；抗生素类药物可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长。
- 口服药物治疗：对于中重度痤疮，可能需要口服药物治疗。常用的口服药物包括抗生素（如四环素类、大环内酯类）、维A酸类药物（如异维A酸）、抗雄激素药物（如螺内酯）等。抗生素可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长和炎症反应；维A酸类药物可以减少皮脂分泌，改善毛囊口角化；抗雄激素药物可以调节体内激素水平，减少皮脂分泌。
- 物理治疗：如光动力治疗、激光治疗、果酸换肤等。光动力治疗可以破坏痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应；激光治疗可以改善痤疮疤痕；果酸换肤可以促进角质形成细胞的更新，改善毛囊口角化。
2. 暗疮的治疗方法
暗疮的治疗相对较为复杂，除了上述痤疮的治疗方法外，可能还需要采取一些特殊的治疗措施。
- 局部注射治疗：对于较大的暗疮，可以采用局部注射糖皮质激素的方法，以减轻炎症反应，促进暗疮的消退。
- 手术治疗：对于一些顽固的、长期不消退的暗疮，可能需要手术切开引流，将暗疮内的脓液和坏死组织排出，促进愈合。但手术治疗有一定的风险，可能会留下疤痕，需要谨慎选择。
预防措施
1. 痤疮的预防措施
- 保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜。
- 注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、甜食等刺激性食物。
- 注意皮肤清洁，选择适合自己肤质的洁面产品和护肤品。
- 避免长期使用化妆品，尤其是油性化妆品。
- 保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。
2. 暗疮的预防措施
除了上述痤疮的预防措施外，还需要特别注意避免挤压痤疮。如果发现皮肤出现痤疮，应及时采取正确的治疗方法，避免其发展为暗疮。同时，要注意皮肤的防晒，因为紫外线可能会加重暗疮的炎症反应和色素沉着。
总之，暗疮和痤疮虽然有一定的联系，但在定义、形成原因、临床表现、治疗方法和预防措施等方面都存在着一些区别。了解这些区别，有助于我们正确认识皮肤问题，采取针对性的治疗和预防措施，保持皮肤的健康。