梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。根据病情的发展,梅毒可分为一期、二期和三期。相较于一期和二期梅毒,三期梅毒的病情更为严重,对身体造成的损害也更为广泛和持久。那么,三期梅毒的特征究竟是什么呢?
皮肤黏膜损害
1. 结节性梅毒疹
结节性梅毒疹是三期梅毒常见的皮肤表现之一。通常发生在感染梅毒螺旋体数年之后,多见于头面部、肩部、背部及四肢伸侧。这些结节大小不等,直径一般在0.5 - 1.0厘米左右,呈铜红色或暗红色,质地坚硬,表面光滑或有少量鳞屑。结节可孤立存在,也可成群分布,排列成环状、弧形或蛇形。随着病情的发展,结节可逐渐吸收,留下萎缩性瘢痕,但也可能发生破溃,形成溃疡。
2. 梅毒性树胶肿
梅毒性树胶肿是三期梅毒最具特征性的皮肤损害。它可以发生在身体的任何部位,但以小腿最为常见,也可发生于面部、头皮、躯干及骨骼等部位。树胶肿初起时为皮下结节,逐渐增大并与皮肤粘连,表面呈暗红色,质地较硬。随后,结节中心可发生坏死,形成溃疡,溃疡边缘整齐,呈堤状隆起,底部有粘稠的树胶样分泌物,因此得名树胶肿。树胶肿的病程较长,愈合后可留下瘢痕,严重影响皮肤的外观和功能。
心血管系统损害
1. 梅毒性主动脉炎
梅毒性主动脉炎是三期梅毒常见的心血管并发症之一。一般在感染梅毒螺旋体后10 - 30年出现。病变主要累及主动脉壁的中层,导致主动脉壁弹性纤维破坏,引起主动脉扩张和主动脉瓣关闭不全。患者可能没有明显的症状,或者仅有轻微的胸部不适、心悸等症状。随着病情的进展,可出现主动脉瓣关闭不全的典型体征,如舒张压降低、脉压差增大、水冲脉等。严重时,可导致心力衰竭,危及生命。
2. 梅毒性主动脉瘤
梅毒性主动脉瘤是梅毒性主动脉炎的严重并发症。由于主动脉壁的弹性减弱,在血流的冲击下,主动脉局部可形成瘤样扩张。梅毒性主动脉瘤好发于升主动脉和主动脉弓部。患者可能出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状,疼痛通常较为剧烈,呈撕裂样或搏动性。如果主动脉瘤破裂,可导致大量出血,迅速导致患者死亡。
神经系统损害
1. 梅毒性脑膜炎
梅毒性脑膜炎可发生于梅毒感染的任何阶段,但在三期梅毒中较为常见。患者可出现头痛、发热、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征,还可能伴有视力减退、听力下降、癫痫发作等症状。脑脊液检查可发现白细胞增多、蛋白含量升高、梅毒螺旋体抗体阳性等异常表现。
2. 脊髓痨
脊髓痨是三期梅毒神经系统损害的典型表现之一。一般在感染梅毒螺旋体后15 - 20年出现。主要病变部位在脊髓后索和后根,导致神经纤维变性和脱髓鞘。患者可出现闪电样疼痛、感觉性共济失调、深感觉障碍等症状。闪电样疼痛通常突然发作,疼痛剧烈,部位不固定,可持续数秒至数分钟。感觉性共济失调表现为行走不稳,步态蹒跚,如同踩在棉花上一样。
3. 麻痹性痴呆
麻痹性痴呆是三期梅毒最严重的神经系统并发症之一。多在感染梅毒螺旋体后20 - 30年发病。病变主要累及大脑皮质,导致神经细胞变性、坏死和胶质细胞增生。患者可出现进行性痴呆、人格改变、精神症状等。早期表现为记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等,随着病情的进展,可出现幻觉、妄想、行为紊乱等精神症状,最终导致患者生活不能自理。
其他系统损害
1. 骨梅毒
骨梅毒可累及全身骨骼,常见于长骨、颅骨和关节。患者可出现骨痛、骨膜增生、骨质破坏等症状。骨痛通常在夜间加重,活动后可缓解。骨质破坏严重时,可导致病理性骨折。
2. 眼梅毒
眼梅毒可累及眼球的各个部位,如角膜、虹膜、脉络膜、视网膜等。患者可出现视力下降、眼痛、畏光、流泪等症状。严重的眼梅毒可导致失明。
三期梅毒的特征表现多样,可累及皮肤黏膜、心血管系统、神经系统等多个系统和器官,对身体造成严重的损害。因此,对于梅毒患者,应早期诊断、早期治疗,以避免病情进展到三期。同时,对于有高危性行为的人群,应定期进行梅毒筛查,以便早期发现和治疗梅毒。