乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈逐年上升趋势，且有年轻化的倾向。了解乳腺癌的症状对于早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要。以下将详细介绍乳腺癌的各种症状表现，以便大家提高警惕。
乳房肿块
乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，约80%的乳腺癌患者以乳房肿块首诊。这些肿块通常具有以下特点：
- 部位：多数位于乳房外上象限，其次是乳晕区和内上象限。这可能与乳房各部位的乳腺组织分布和激素水平有关。
- 数目：以单侧乳房的单发肿块较为常见，偶见2 - 3个。如果发现乳房内有多个肿块，也不一定就是乳腺癌，但需要进一步检查以明确性质。
- 大小：肿块大小不一，早期肿块较小，有时难以触及。随着病情进展，肿块会逐渐增大。微小的乳腺癌可能仅表现为乳腺内的小结节，直径可能小于1厘米，不易被察觉。而较大的肿块直径可能超过5厘米甚至更大。
- 质地：乳腺癌肿块质地较硬，但也有部分特殊类型的乳腺癌肿块质地较软，容易与良性病变混淆。例如，髓样癌质地相对较软，黏液癌也可能有一定的韧性。
- 活动度：早期乳腺癌肿块活动度尚可，但随着病情发展，肿瘤会侵犯周围组织，导致肿块活动度变差，甚至固定在胸壁上。良性肿块一般活动度较好，可在乳房内自由推动。
乳头改变
乳头的变化也是乳腺癌的重要症状之一，主要包括以下几种情况：
- 乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等都称为乳头溢液。乳腺癌患者的乳头溢液以血性溢液较为常见，也可出现浆液性或水样溢液。乳头溢液可以是单侧单孔，也可以是双侧多孔。如果出现乳头溢液，尤其是血性溢液，应高度警惕乳腺癌的可能，需进一步进行乳腺超声、乳腺导管造影等检查。
- 乳头凹陷：乳腺癌侵犯乳头或乳晕下组织，可导致乳头回缩、凹陷。乳头凹陷可能是先天性的，但如果是新近出现的、单侧的乳头凹陷，且伴有其他异常表现，如乳房肿块、皮肤改变等，则要考虑乳腺癌的可能性。这是因为肿瘤组织牵拉乳头下方的乳腺导管，使其缩短，从而导致乳头凹陷。
- 乳头瘙痒、脱屑、糜烂：乳头湿疹样癌是一种特殊类型的乳腺癌，主要表现为乳头及乳晕皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑等，且久治不愈。这种疾病容易被误诊为乳头皮肤湿疹，因此，如果乳头出现上述症状，经过皮肤科常规治疗无效时，应及时进行乳腺专科检查。
乳房皮肤改变
乳房皮肤的改变与乳腺癌的侵犯程度和范围有关，常见的皮肤改变有以下几种：
- 酒窝征：由于肿瘤侵犯乳腺Cooper韧带，使其缩短并牵拉皮肤，导致皮肤表面出现凹陷，形似酒窝，称为酒窝征。这是乳腺癌早期的一个重要体征之一。当肿瘤较小时，酒窝征可能不明显，需要仔细观察或用手轻轻托起乳房才能发现。
- 橘皮样改变：乳腺癌细胞阻塞淋巴管，导致淋巴回流受阻，引起皮肤水肿。由于皮肤毛囊处与皮下组织连接紧密，水肿不明显，而毛囊周围则出现凹陷，使皮肤呈现出类似橘子皮的外观，称为橘皮样改变。橘皮样改变通常提示乳腺癌已侵犯到淋巴管，病情相对较晚。
- 皮肤卫星结节：当乳腺癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长时，可在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的小结节，称为皮肤卫星结节。皮肤卫星结节是乳腺癌晚期的表现之一，提示肿瘤已经发生了广泛的转移。
- 皮肤破溃：晚期乳腺癌肿瘤可侵犯皮肤，导致皮肤破溃、形成溃疡。溃疡边缘不整齐，底部可呈菜花状，伴有渗血、渗液，容易合并感染，产生恶臭味。
乳房疼痛
虽然乳房疼痛不是乳腺癌的主要症状，但部分患者也会出现不同程度的乳房疼痛。乳腺癌引起的乳房疼痛通常表现为隐痛、刺痛或钝痛，疼痛程度不一，可呈间歇性或持续性。乳房疼痛的原因可能与肿瘤侵犯周围神经、乳腺组织水肿等因素有关。需要注意的是，乳房疼痛并不一定意味着患有乳腺癌，许多良性乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺炎等也会引起乳房疼痛。因此，不能仅凭乳房疼痛来判断是否患有乳腺癌，需要结合其他症状和检查结果进行综合判断。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌容易发生腋窝淋巴结转移，约三分之一的患者在初诊时可发现腋窝淋巴结肿大。腋窝淋巴结肿大通常是无痛性的，质地较硬，可活动，随着病情进展，淋巴结可相互融合，与周围组织粘连，活动度变差。早期腋窝淋巴结转移可能仅表现为单个或少数几个淋巴结肿大，不易被察觉。因此，对于乳房有异常表现的患者，医生通常会仔细检查腋窝淋巴结的情况，以判断是否有淋巴结转移。
除了上述常见症状外，乳腺癌还可能出现一些其他少见的症状，如乳房外形改变、乳腺区域皮肤温度升高等。如果发现乳房出现任何异常变化，应及时就医，进行详细的检查，以便早期发现和诊断乳腺癌。早期乳腺癌经过积极有效的治疗，预后通常较好，5年生存率较高。因此，广大女性朋友应定期进行乳腺自我检查和体检，保持健康的生活方式，降低乳腺癌的发生风险。