在日常生活中，我们可能偶尔会听到“面瘫”这个词，有些人会用“面瘫”来形容一个人表情冷漠，但在医学领域，面瘫是一种有着明确定义和特征的疾病。那么，面瘫到底是什么疾病呢？接下来，让我们全面深入地了解一下。
面瘫的定义
面瘫，即面神经麻痹，又被称为“歪嘴巴”“吊线风”等，它是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见疾病。简单来说，就是面部的肌肉无法正常地按照我们的意愿做出各种表情动作。正常情况下，我们可以自如地皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等，而面瘫患者在这些方面会出现明显的障碍。
面瘫的分类
面瘫主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类。
- 中枢性面瘫：病变部位在面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。中枢性面瘫主要表现为病变对侧下部面部表情肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，而上部面肌（如额肌、眼轮匝肌）一般不受累，所以患者仍能皱眉、闭眼。
- 周围性面瘫：病变部位在面神经核或面神经，常见病因有感染（如带状疱疹病毒感染）、耳源性疾病（如中耳炎）、自身免疫反应、肿瘤、神经源性、创伤性等。周围性面瘫表现为同侧全部面肌瘫痪，患者不能皱额、皱眉、闭目，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨等。
面瘫的症状表现
面瘫的症状在不同阶段会有所不同，且因个体差异也会存在一定的区别。
- 初期症状：部分患者在发病前可能会有一些前驱症状，如耳后或耳内疼痛、面部麻木、沉重感等。之后，患者会逐渐发现面部动作不灵活，比如一侧眼睛闭合不全，在闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象；患侧额纹变浅或消失，不能皱眉；患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，在微笑或露齿动作时，口角歪向健侧。
- 进展期症状：随着病情的发展，面瘫的症状会更加明显。患者可能会出现流泪、流涎的情况，进食时食物易滞留于病侧齿颊间隙内，并且常有口水自该侧淌下。由于眼睑闭合不全，角膜长期暴露在外，容易导致角膜炎等眼部并发症。
- 后遗症期症状：如果面瘫没有得到及时有效的治疗，可能会留下后遗症。常见的后遗症有面肌痉挛，表现为患侧面部肌肉不自主地抽搐；联带运动，比如闭眼时口角向上牵拉，或口角运动时同侧闭眼等；鳄鱼泪综合征，即进食时患侧眼睛流泪。
面瘫的发病原因
引发面瘫的原因是多方面的。
- 感染因素：这是导致面瘫的常见原因之一。例如，带状疱疹病毒感染可引起亨特综合征，患者除了有面瘫的表现外，还会在耳部出现疱疹，并伴有剧烈疼痛。此外，流感病毒、腮腺炎病毒等感染也可能诱发面瘫。
- 自身免疫因素：当人体免疫系统出现异常时，可能会攻击自身的面神经，导致面神经受损，从而引发面瘫。一些自身免疫性疾病，如格林 - 巴利综合征，就可能伴有面瘫症状。
- 肿瘤因素：面神经瘤、听神经瘤、腮腺肿瘤等颅内或颅外肿瘤，可能会压迫或侵犯面神经，导致面神经功能障碍，引起面瘫。
- 创伤因素：头部外伤、面部手术损伤、颞骨骨折等都可能直接损伤面神经，导致面瘫。例如，交通事故中头部受到撞击，或者在进行耳部手术时不小心损伤了面神经。
- 其他因素：寒冷刺激、过度疲劳、情绪波动等也可能成为面瘫的诱发因素。寒冷可能导致面部血管收缩，影响面神经的血液供应；过度疲劳和情绪波动则可能使人体免疫力下降，增加面瘫的发病风险。
面瘫的诊断方法
医生通常会根据患者的症状表现、病史以及相关的辅助检查来诊断面瘫。
- 体格检查：医生会仔细观察患者的面部表情，检查额纹、眼裂、鼻唇沟、口角等部位的情况，让患者做皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作，以评估面部肌肉的运动功能。
- 影像学检查：如头颅 CT、MRI 等，这些检查可以帮助医生排除颅内病变，如肿瘤、脑血管病等引起的中枢性面瘫。对于怀疑有耳部病变的患者，还可能会进行耳部 CT 检查。
- 神经电生理检查：包括面神经电图、肌电图等，这些检查可以评估面神经的损伤程度和恢复情况，对于判断预后和制定治疗方案有重要的指导意义。
面瘫的治疗方法
面瘫的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
- 药物治疗：在面瘫的急性期，常用的药物有糖皮质激素，如泼尼松，它可以减轻面神经的炎症和水肿；抗病毒药物，如阿昔洛韦，适用于由病毒感染引起的面瘫；神经营养药物，如甲钴胺、维生素 B1 等，有助于促进面神经的修复。
- 物理治疗：包括热敷、按摩、针灸、理疗等。热敷可以促进面部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩可以帮助患者锻炼面部肌肉，防止肌肉萎缩；针灸是中医治疗面瘫的常用方法，通过刺激面部穴位，调节气血运行，促进面神经功能的恢复；理疗如红外线照射、超短波治疗等也可以改善局部血液循环，减轻炎症。
- 手术治疗：对于保守治疗效果不佳或面神经损伤严重的患者，可能需要进行手术治疗。手术方法包括面神经减压术、面神经吻合术、面神经移植术等，其目的是恢复面神经的连续性和功能。
面瘫的预防措施
虽然面瘫的发病原因复杂，但我们可以通过一些措施来降低发病风险。
- 注意保暖：在寒冷的季节，要注意面部保暖，避免长时间吹冷风，尤其是在骑摩托车、电动车时，要佩戴口罩、围巾等。
- 合理作息：保持充足的睡眠，避免过度劳累，做到劳逸结合。过度劳累会使身体免疫力下降，容易受到病毒感染和其他致病因素的侵袭。
- 加强锻炼：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质，提高免疫力。
- 保持良好的心态：避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，学会调节情绪，保持心情舒畅。
面瘫是一种会给患者的生活和心理带来较大影响的疾病。了解面瘫的相关知识，包括其定义、分类、症状、病因、诊断、治疗和预防等方面，有助于我们更好地认识这种疾病，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，通过采取有效的预防措施，我们可以降低面瘫的发病风险，保持健康的生活状态。