在日常的健康话题讨论中，我们常常会听到“佝偻病”这个词。尤其是有孩子的家庭，对它更是格外关注。那么，佝偻病究竟是什么意思呢？它对人体健康又会产生怎样的影响呢？接下来，我们将深入探讨佝偻病的相关知识。
佝偻病的定义
佝偻病，在医学上全称为维生素 D 缺乏性佝偻病，它是一种由于儿童体内维生素 D 不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。简单来说，就是因为身体缺乏维生素 D，导致钙不能被正常吸收和利用，从而影响了骨骼的正常生长和发育。
维生素 D 的作用
要理解佝偻病，首先得明白维生素 D 在人体中的重要作用。维生素 D 就像是一把“钥匙”，它能够促进肠道对钙、磷的吸收，提高血钙和血磷的水平，为骨骼的生长提供充足的原料。同时，它还能促进肾小管对钙、磷的重吸收，减少钙、磷的流失。此外，维生素 D 对骨骼的生长和重塑也有着关键作用，它可以调节成骨细胞和破骨细胞的活性，保证骨骼的正常生长和修复。
佝偻病的病因
日照不足
人体皮肤中的 7 - 脱氢胆固醇经日光中紫外线照射后可转化为维生素 D3，这是人体维生素 D 的主要来源。如果孩子户外活动少，接受日照的时间不足，就容易导致内源性维生素 D 生成减少。例如，在一些寒冷的地区，冬季孩子户外活动受限，或者一些家长担心孩子晒黑、晒伤，很少让孩子晒太阳，都可能增加佝偻病的发生风险。
维生素 D 摄入不足
天然食物中含维生素 D 较少，不能满足人体的需求。如果孩子的饮食中缺乏富含维生素 D 的食物，如深海鱼类、蛋黄、动物肝脏等，又没有及时补充维生素 D 制剂，就容易出现维生素 D 缺乏。特别是纯母乳喂养的婴儿，如果母亲本身维生素 D 缺乏，乳汁中维生素 D 的含量也会较低，婴儿患佝偻病的可能性就会增加。
生长速度快
婴儿期、青春期是孩子生长发育的快速阶段，对维生素 D 和钙的需求量较大。如果此时维生素 D 和钙的供应不能满足生长的需要，就容易发生佝偻病。比如，早产儿、双胎儿等，由于他们在母体内的发育时间相对较短，出生后生长速度又较快，更容易出现维生素 D 缺乏。
疾病影响
一些疾病会影响维生素 D 的吸收、代谢或作用。例如，慢性腹泻会影响肠道对维生素 D 和钙、磷的吸收；肝肾疾病会影响维生素 D 的羟化过程，使其不能转化为有活性的形式；某些遗传性疾病也可能导致维生素 D 受体异常，影响维生素 D 的作用发挥。
佝偻病的临床表现
初期
多见于 6 个月以内，特别是 3 个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。这些症状没有特异性，容易被家长忽视。
活动期
如果初期症状没有得到及时纠正，病情会进一步发展到活动期。此阶段骨骼会出现明显的改变。在头部，颅骨软化多见于 3 - 6 个月婴儿，用手按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样的感觉；方颅多见于 7 - 8 个月以上的婴儿，头颅呈方形；前囟增大及闭合延迟，严重者可延迟至 2 - 3 岁才闭合。在胸部，可出现肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸等。在四肢，腕、踝部可形成钝圆形环状隆起，称为手镯或脚镯；下肢可出现“O”形腿或“X”形腿，严重影响孩子的行走和外观。
恢复期
经过适当治疗后，患儿的临床症状和体征会逐渐减轻或消失。
后遗症期
多见于 2 岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸、“O”形腿、“X”形腿等，但一般无临床症状。
佝偻病的诊断
佝偻病的诊断主要依据孩子的病史、临床表现、血液生化检查和骨骼 X 线检查。医生会详细询问孩子的喂养情况、户外活动时间、生长发育情况等。血液生化检查主要检测血清 25 -（OH）D3 水平、血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标。骨骼 X 线检查可以观察骨骼的形态和结构变化，有助于判断佝偻病的严重程度。
佝偻病的治疗
补充维生素 D
根据孩子的病情和年龄，医生会给予合适剂量的维生素 D 制剂。一般采用口服给药的方式，对于有吸收不良或无法口服的患儿，可采用肌内注射的方法。
补充钙剂
在补充维生素 D 的同时，也需要适当补充钙剂，以满足骨骼生长的需要。但要注意钙剂的选择和剂量，避免过量补钙。
加强营养和户外活动
保证孩子摄入富含维生素 D 和钙的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。同时，增加孩子的户外活动时间，让皮肤充分接受日照，促进内源性维生素 D 的合成。
矫形治疗
对于有严重骨骼畸形的患儿，在病情稳定后，可根据具体情况进行矫形治疗，如手术矫正等。
佝偻病的预防
预防佝偻病的关键在于保证孩子获得足够的维生素 D 和钙。对于婴儿，提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证营养均衡。从出生后 2 周左右开始，应每天补充维生素 D 400 - 800IU。同时，要让孩子适当进行户外活动，多晒太阳。对于高危人群，如早产儿、双胎儿等，应在医生的指导下增加维生素 D 的补充剂量。
结论
佝偻病是一种常见的儿童营养性疾病，它主要是由于维生素 D 缺乏引起的钙、磷代谢紊乱和骨骼病变。了解佝偻病的定义、病因、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识，对于家长和医护人员来说都非常重要。通过早期预防和及时治疗，可以有效降低佝偻病的发生率，保障孩子的健康成长。希望每个孩子都能远离佝偻病的困扰，拥有健康强壮的骨骼。