小儿遗尿，也就是我们常说的小孩尿床，是很多家长都会面临的问题。一般来说，孩子在 3 - 4 岁开始控制排尿，如果 5 - 6 岁以后还经常性尿床，每周二次以上并持续达 6 个月，医学上就称为“遗尿症”。下面我们就来全面了解一下小儿遗尿的相关知识。
小儿遗尿的原因
小儿遗尿的原因是多方面的，主要可以分为以下几类。
- 遗传因素：如果父母双方小时候都有遗尿问题，那么他们的孩子遗尿的概率高达 75%；若父母一方有遗尿史，孩子遗尿的几率约为 25%。这表明遗传在小儿遗尿中起着重要作用。
- 生理发育迟缓：孩子的神经系统发育不完善，不能很好地控制膀胱的收缩和排尿反射。例如，有些孩子的抗利尿激素分泌不足，导致夜间尿量增多，超过了膀胱的容量，从而引起遗尿。另外，膀胱容量较小，无法储存较多尿液，也是导致遗尿的一个常见生理原因。
- 心理因素：孩子在生活中遭遇重大变故，如亲人离世、父母离异、搬家、入学压力等，都可能导致心理紧张、焦虑，进而影响神经系统对排尿的控制，引发遗尿。此外，孩子受到惊吓、被打骂等，也可能使大脑皮质功能失调，出现遗尿现象。
- 疾病因素：一些疾病也会导致小儿遗尿，如泌尿系统感染、尿道畸形、脊柱裂、糖尿病等。泌尿系统感染会引起尿频、尿急、尿痛等症状，影响孩子正常的排尿控制；脊柱裂可能会损伤神经，导致膀胱功能障碍。
小儿遗尿的危害
小儿遗尿如果不及时治疗，会对孩子的身心健康造成多方面的危害。
- 影响生长发育：长期遗尿会导致孩子体内营养物质流失，影响身体的正常生长发育。孩子可能会出现身材矮小、瘦弱、免疫力低下等问题，容易生病。
- 影响心理健康：遗尿的孩子往往会感到自卑、羞愧，害怕被同学嘲笑，从而产生心理压力。这种心理问题可能会影响孩子的性格发展，使他们变得内向、孤僻、胆小、缺乏自信心。在学校里，孩子可能会因为担心尿床而不敢参加集体活动，影响社交能力的发展。
- 影响学习成绩：夜间频繁起床排尿会影响孩子的睡眠质量，导致孩子白天精神不振、注意力不集中、记忆力下降等，从而影响学习成绩。
小儿遗尿的诊断
当孩子出现遗尿问题时，家长应及时带孩子去医院进行诊断。医生一般会详细询问孩子的病史，包括遗尿的频率、时间、家族史等。同时，还会进行全面的身体检查，重点检查泌尿系统和神经系统。此外，可能会要求孩子进行一些实验室检查，如尿常规、尿培养等，以排除泌尿系统感染等疾病。必要时，还会进行影像学检查，如 B 超、X 线等，查看是否存在泌尿系统畸形、脊柱裂等问题。
小儿遗尿的治疗
小儿遗尿的治疗方法主要包括以下几种。
- 生活管理：调整孩子的生活习惯是治疗小儿遗尿的基础。家长要帮助孩子养成规律的作息时间，保证充足的睡眠。白天不要让孩子过度疲劳，避免剧烈运动。在饮食方面，要控制孩子晚餐后的液体摄入量，尤其是睡前 1 - 2 小时不要喝水或饮料。同时，鼓励孩子白天多喝水，以增加膀胱的容量。另外，要帮助孩子养成良好的排尿习惯，白天定时让孩子排尿，训练膀胱的功能。
- 心理治疗：家长要给予孩子足够的理解和支持，不要打骂、责备孩子，以免加重孩子的心理负担。要鼓励孩子树立信心，告诉他们遗尿是可以治疗的。可以通过一些奖励机制，如孩子不尿床时给予小奖励，来增强孩子的自我控制能力。
- 药物治疗：如果生活管理和心理治疗效果不佳，医生可能会根据孩子的具体情况给予药物治疗。常用的药物有抗利尿激素、三环类抗抑郁药等。抗利尿激素可以减少夜间尿量，提高膀胱的容量；三环类抗抑郁药可以调节神经系统的功能，改善遗尿症状。但药物治疗需要在医生的指导下进行，严格掌握剂量和疗程，注意观察药物的不良反应。
- 中医治疗：中医在治疗小儿遗尿方面也有独特的方法。针灸、推拿、中药等都可以调节孩子的身体机能，改善遗尿症状。例如，通过针刺特定的穴位，可以刺激神经系统，增强膀胱的控制能力；推拿可以促进气血运行，调节脏腑功能；中药则可以根据孩子的体质进行辨证论治，从根本上调理身体。
小儿遗尿的预防
预防小儿遗尿，家长可以从以下几个方面入手。
- 培养良好的生活习惯：从小培养孩子规律的作息时间和良好的排尿习惯。让孩子养成睡前排尿的习惯，避免睡前过度兴奋。
- 关注孩子的心理状态：家长要多关心孩子的心理变化，及时发现孩子的压力和焦虑情绪，并给予适当的疏导。为孩子创造一个温馨、和谐的家庭环境，让孩子感受到关爱和支持。
- 加强锻炼：鼓励孩子适当进行体育锻炼，增强体质。可以选择一些适合孩子的运动，如跑步、游泳、跳绳等，提高孩子的身体机能和自我控制能力。
小儿遗尿是一个需要家长重视的问题。了解小儿遗尿的原因、危害、诊断、治疗和预防方法，有助于家长更好地帮助孩子解决遗尿问题，让孩子健康快乐地成长。如果孩子的遗尿问题持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。