咳嗽是一种常见的呼吸道症状，然而，当咳嗽持续不好时，不仅会影响患者的日常生活和睡眠质量，还可能是某些疾病的信号。那么，总咳嗽不好究竟是怎么回事，又应该怎么办呢？
总咳嗽不好的原因
呼吸系统疾病
- 感冒后咳嗽：感冒本身症状好转后，咳嗽可能会持续一段时间。这是因为感冒导致气道黏膜受损，气道反应性增高，即使病毒已被清除，咳嗽仍可能持续3 - 8周。
- 支气管炎：病毒、细菌感染或物理、化学刺激等因素可引起支气管黏膜炎症。急性支气管炎起病较急，咳嗽通常在初期为干咳，随后可伴有咳痰；慢性支气管炎则以长期、反复、逐渐加重的咳嗽为主要表现，每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上。
- 肺炎：肺部感染病原体后，炎症刺激可引起咳嗽。肺炎患者除咳嗽外，还可能伴有发热、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。不同病原体引起的肺炎，咳嗽特点也有所不同，如支原体肺炎常表现为刺激性干咳。
- 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要症状，通常为刺激性干咳，夜间或清晨咳嗽明显，运动、冷空气、过敏原等因素可诱发或加重咳嗽。
其他系统疾病
- 胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽。这种咳嗽通常在进食后、平卧或弯腰时加重，还可能伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。
- 鼻后滴漏综合征：各种鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病导致鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。患者常感觉咽部有异物感、咽痒，需要频繁清嗓。
- 药物副作用：某些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药，可引起咳嗽的不良反应。这种咳嗽通常在用药后数天至数周内出现，停药后咳嗽症状可逐渐缓解。
总咳嗽不好应该怎么办
及时就医检查
- 详细问诊：医生会询问咳嗽的持续时间、性质（干咳还是咳痰，痰的颜色、量等）、诱发和缓解因素、伴随症状等，了解患者的既往病史、过敏史、家族史等信息，为诊断提供线索。
- 体格检查：医生会进行全面的体格检查，重点检查肺部、咽喉部、鼻部等部位，听诊肺部呼吸音是否正常，有无啰音等。
- 实验室检查：可能包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检查，以判断是否存在感染；还可能进行痰涂片、痰培养等检查，明确病原体。
- 影像学检查：胸部X线或CT检查有助于发现肺部病变，如肺炎、肺结核、肺癌等；鼻窦CT检查可用于诊断鼻后滴漏综合征。
- 特殊检查：对于怀疑咳嗽变异性哮喘的患者，可能需要进行肺功能检查、支气管激发试验或舒张试验等；对于怀疑胃食管反流病的患者，可能需要进行24小时食管pH监测等检查。
针对病因治疗
- 抗感染治疗：如果咳嗽是由细菌、支原体等病原体感染引起的，医生会根据病原体类型选择合适的抗生素进行治疗。如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；支原体肺炎可选用大环内酯类或喹诺酮类抗生素。
- 止咳祛痰治疗：对于咳嗽伴有咳痰的患者，可使用止咳祛痰药物，如氨溴索、氯化铵等，促进痰液排出，减轻咳嗽症状。对于干咳无痰的患者，可使用右美沙芬、喷托维林等止咳药物。
- 抗哮喘治疗：咳嗽变异性哮喘患者需要使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂进行治疗，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等，以控制气道炎症，缓解咳嗽症状。
- 治疗胃食管反流病：患者需要调整生活方式，如抬高床头、避免进食过饱、避免食用辛辣刺激性食物等。同时，可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）、促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等）进行治疗，减少胃酸反流。
- 治疗鼻后滴漏综合征：针对鼻腔疾病进行治疗，如使用鼻用糖皮质激素、减充血剂、抗组胺药等，减轻鼻腔炎症，减少分泌物产生。
日常护理
- 多喝水：保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液，使其更容易咳出。
- 调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重咳嗽症状。可适当多吃一些具有润肺止咳作用的食物，如梨、百合、银耳等。
- 注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，有利于身体恢复。
- 避免诱因：尽量避免接触过敏原、冷空气、刺激性气体等诱发咳嗽的因素。对于咳嗽变异性哮喘患者，在花粉季节或空气污染严重时，应减少外出，佩戴口罩。
总之，总咳嗽不好可能是由多种原因引起的，患者应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，注意日常护理，有助于缓解咳嗽症状，促进身体康复。