骨头坏死是一种严重影响患者生活质量的骨科疾病，它通常是由于多种原因导致骨组织血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡，随后进行修复，进而导致骨结构改变和塌陷。那么，骨头坏死应该怎么治疗呢？下面我们就来详细探讨一下。
保守治疗
药物治疗
药物治疗是骨头坏死早期常用的方法之一。非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，可以缓解疼痛和炎症。这些药物通过抑制体内的环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而起到抗炎、止痛和解热的作用。同时，一些改善血液循环的药物，如丹参注射液、前列地尔等，有助于增加股骨头的血供，促进骨修复。丹参具有活血化瘀的功效，能够扩张血管，降低血液黏稠度，改善微循环；前列地尔则可以改善肢体缺血，抑制血小板聚集。
此外，钙剂和维生素D对于维持骨骼健康也非常重要。骨头坏死患者往往存在骨代谢异常，补充钙剂和维生素D可以增强骨密度，促进骨矿化。
物理治疗
物理治疗包括体外冲击波治疗、高压氧治疗等。体外冲击波治疗是利用冲击波的能量刺激坏死骨组织的修复和再生。它可以促进血管生成，改善局部血液循环，加速骨细胞的增殖和分化。一般需要多次治疗，每周进行1 - 2次，疗程根据病情而定。
高压氧治疗是让患者在高于常压的环境中吸入纯氧，提高血氧分压，增加组织氧含量，从而改善骨组织的缺氧状态，促进成骨细胞的活性和骨修复。患者通常需要在高压氧舱内进行治疗，每次治疗时间约为1 - 2小时，每周进行3 - 5次。
限制负重
限制负重是保守治疗的重要措施之一。通过减少患侧肢体的负重，可以减轻股骨头的压力，避免进一步塌陷。患者可以使用拐杖、轮椅等辅助器具，避免长时间站立和行走。一般建议患者在病情缓解之前，尽量避免剧烈运动和重体力劳动。
手术治疗
髓芯减压术
髓芯减压术是早期骨头坏死常用的手术方法。该手术通过在股骨头上钻孔，降低骨髓腔内的压力，改善血液循环，促进新骨生成。手术过程相对简单，创伤较小，患者恢复较快。术后患者需要卧床休息一段时间，并进行康复训练。
截骨术
截骨术适用于股骨头塌陷前的患者。通过改变股骨的力线，将坏死区域从负重区转移到非负重区，从而减轻疼痛，延缓股骨头塌陷的进程。根据截骨的部位和方法不同，可分为内翻截骨、外翻截骨等。截骨术后患者需要较长时间的康复，可能需要使用支具固定，以确保截骨部位的愈合。
人工关节置换术
对于晚期骨头坏死患者，人工关节置换术是一种有效的治疗方法。当股骨头塌陷严重，关节功能严重受损，保守治疗和其他手术方法效果不佳时，人工关节置换术可以显著改善患者的疼痛症状，恢复关节功能。人工关节置换术包括全髋关节置换和半髋关节置换，全髋关节置换是将股骨头和髋臼都进行置换，半髋关节置换则只置换股骨头。手术后患者需要进行积极的康复训练，以提高关节的活动度和稳定性。
康复治疗
无论是保守治疗还是手术治疗，康复治疗都非常重要。康复治疗可以帮助患者恢复关节功能，增强肌肉力量，提高生活质量。康复治疗包括物理康复、运动康复等。物理康复可以采用热敷、按摩、理疗等方法，促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。运动康复则需要根据患者的病情和恢复情况制定个性化的运动方案，如关节活动度训练、肌肉力量训练等。早期可以进行一些被动运动，如在康复治疗师的帮助下进行关节屈伸活动；随着病情的恢复，可以逐渐增加主动运动，如散步、游泳等。
骨头坏死的治疗方法需要根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。早期诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。患者在治疗过程中应积极配合医生，遵循医嘱，同时保持良好的心态，这样才能取得较好的治疗效果。