强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直，对患者的生活质量造成极大影响。那么，强直性脊柱炎一般如何治疗呢？
药物治疗
非甾体抗炎药
这是治疗强直性脊柱炎的一线用药，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。这类药物可以迅速改善患者腰背部疼痛和僵硬，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。其作用机制主要是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。一般来说，患者需要持续服用一段时间，根据病情调整剂量。不过，非甾体抗炎药也有一些副作用，比如胃肠道不适、溃疡、出血等，少数患者还可能出现肝肾功能损害、心血管不良反应等，因此在使用过程中需要密切关注。
改善病情抗风湿药
柳氮磺吡啶是常用的药物之一，它对强直性脊柱炎的外周关节受累有效，还可改善关节疼痛、肿胀和僵硬。其作用机制可能与抑制肠道内细菌有关。甲氨蝶呤也有一定疗效，它可以抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎作用。但这些药物起效相对较慢，通常需要连续使用3 - 6个月才能评估疗效。而且，它们也可能会引起一些不良反应，如柳氮磺吡啶可能导致胃肠道反应、皮疹、肝功能损害等，甲氨蝶呤可能引起骨髓抑制、肝毒性等，所以用药期间需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。
生物制剂
肿瘤坏死因子（TNF） - α拮抗剂是治疗强直性脊柱炎的新型药物，如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。这类药物能特异性地阻断TNF - α的生物学活性，快速有效减轻患者的疼痛、僵硬症状，改善关节功能，延缓影像学进展。与传统药物相比，生物制剂起效快、疗效显著，但价格相对昂贵，且可能增加感染的风险，如结核感染、细菌感染等，使用前需要严格评估患者的感染情况。
糖皮质激素
一般不主张长期大量使用糖皮质激素治疗强直性脊柱炎，但在以下情况可考虑使用：一是对非甾体抗炎药过敏，或非甾体抗炎药不能控制症状者，可加用小剂量糖皮质激素；二是病情严重，如急性虹膜睫状体炎、重症或顽固性关节炎等，可短期使用较大剂量糖皮质激素控制炎症。长期使用糖皮质激素会带来一系列副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病、感染等，所以必须谨慎使用，且在病情控制后应逐渐减量。
物理治疗
热疗
如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，热疗可以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。热疗的温度和时间需要根据患者的耐受程度和病情来调整，一般水温在40 - 45℃左右，每次热疗时间约20 - 30分钟。
按摩
专业的按摩可以缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。按摩手法包括揉、捏、推、拿等，按摩力度要适中，避免过度用力造成损伤。但需要注意的是，按摩只能作为辅助治疗手段，不能替代药物治疗。
运动疗法
游泳
游泳是一种非常适合强直性脊柱炎患者的运动方式。在水中，身体受到浮力的支撑，关节的压力减小，同时游泳可以锻炼全身的肌肉，尤其是脊柱周围的肌肉，有助于维持脊柱的稳定性和灵活性。患者每周可进行2 - 3次游泳运动，每次30 - 60分钟。
伸展运动
包括脊柱伸展、髋关节伸展等。脊柱伸展运动可以通过站立位伸展、俯卧位伸展等方式进行，有助于增加脊柱的活动度，减轻疼痛和僵硬。髋关节伸展运动可以改善髋关节的功能，防止髋关节强直。患者每天可进行多次伸展运动，每个动作保持10 - 30秒。
手术治疗
脊柱矫形手术
对于晚期出现严重脊柱畸形的患者，可考虑进行脊柱矫形手术。手术的目的是矫正脊柱畸形，改善患者的外观和生活质量。但脊柱矫形手术风险较大，需要严格掌握手术适应症，并且术后需要较长时间的康复。
关节置换手术
当髋关节、膝关节等外周关节严重受损，出现关节强直、疼痛严重影响生活时，可进行关节置换手术。人工关节置换可以恢复关节的功能，缓解疼痛，提高患者的生活自理能力。
强直性脊柱炎的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体病情、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。患者在治疗过程中要积极配合医生，按时服药，坚持进行物理治疗和运动疗法，定期复查，以达到控制病情、提高生活质量的目的。