在泌尿系统疾病中，肾盂肾炎是一种较为常见且需要引起重视的病症。那么，什么是肾盂肾炎呢？接下来，我们将从多个方面对肾盂肾炎进行详细的解析。
肾盂肾炎的定义
肾盂肾炎是指肾盂、肾实质的炎症，大都由细菌感染引起，常伴有下尿路炎症。根据病程和病理变化，可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。它是一种感染性疾病，主要侵犯肾盂和肾实质，对肾脏的正常结构和功能会造成不同程度的损害。
肾盂肾炎的病因
肾盂肾炎主要是由细菌感染引起的，其中最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占门诊患者的90%以及住院患者的50%。细菌通常通过以下途径到达肾脏引发感染：
- 上行感染：这是最常见的感染途径。当机体抵抗力下降、尿道黏膜有损伤或细菌毒力大时，尿道口周围的细菌容易沿尿道上行至膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，引起肾盂肾炎。例如，女性由于尿道短而直，且尿道口离肛门较近，更容易发生上行感染。
- 血行感染：较为少见。细菌从身体的其他感染灶（如扁桃体炎、皮肤疖肿等）侵入血流，到达肾脏，引起肾盂肾炎。这种感染途径通常发生在机体免疫力低下、患有慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等）的人群中。
- 淋巴道感染：当盆腔器官有炎症时，细菌可通过淋巴管进入肾脏。但这种感染途径相对少见。
- 直接感染：外伤或肾周围器官发生感染时，细菌可直接侵入肾脏引起炎症。
肾盂肾炎的症状
- 急性肾盂肾炎
- 全身症状：起病急骤，常有寒战、高热，体温可达38℃ - 40℃，伴有头痛、全身酸痛、乏力、食欲不振等症状。部分患者还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。
- 泌尿系统症状：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及腰痛或下腹部疼痛。疼痛程度不一，可为钝痛或酸痛，少数患者有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射。
- 慢性肾盂肾炎
- 慢性肾盂肾炎的症状相对不典型。半数以上的患者有急性肾盂肾炎病史，其后出现乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。部分患者可无明显的临床症状，仅在尿液检查时发现异常。
- 随着病情的进展，慢性肾盂肾炎可导致肾功能损害，出现夜尿增多、尿比重降低等肾小管功能受损的表现。晚期可发展为肾衰竭，出现恶心、呕吐、贫血、水肿等尿毒症症状。
肾盂肾炎的诊断
- 尿液检查：包括尿常规和尿细菌培养。尿常规检查可见白细胞、红细胞、蛋白尿等。尿细菌培养是诊断肾盂肾炎的重要依据，若中段尿培养细菌菌落计数≥10⁵/ml，可确诊为尿路感染。
- 血液检查：血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。肾功能检查可了解肾脏功能是否受损，如血肌酐、尿素氮等指标升高，提示肾功能可能存在问题。
- 影像学检查：如超声检查、静脉肾盂造影（IVP）、CT等。超声检查可观察肾脏的形态、大小及有无结石、积水等情况。IVP可发现肾盂肾盏变形、缩窄等慢性肾盂肾炎的特征性改变。CT检查对于诊断复杂的肾盂肾炎，如肾脓肿等有重要价值。
肾盂肾炎的治疗
- 一般治疗：急性肾盂肾炎患者应卧床休息，多饮水，勤排尿，以冲洗尿道，减少细菌在尿道内的停留时间。饮食应富含营养、易于消化，补充足够的热量和维生素。
- 抗感染治疗：根据尿细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。急性肾盂肾炎的疗程一般为10 - 14天。慢性肾盂肾炎的治疗疗程相对较长，通常需要2 - 3周，甚至更长时间。在治疗过程中，应遵医嘱按时服药，避免自行停药或减药，以免导致病情复发。
- 并发症的治疗：对于肾盂肾炎并发肾脓肿、肾周脓肿等并发症的患者，除了使用抗生素治疗外，可能还需要进行手术引流等治疗。
肾盂肾炎的预防
- 注意个人卫生：保持会阴部清洁，勤换内裤。女性在经期、孕期、产褥期等特殊时期更应注意个人卫生。
- 多饮水、勤排尿：这是预防泌尿系统感染最简单有效的方法。每天应保证饮水量在1500 - 2000ml以上，每2 - 3小时排尿一次。
- 避免憋尿：憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，有利于细菌的生长繁殖，增加尿路感染的机会。
- 增强机体抵抗力：加强体育锻炼，合理饮食，保证充足的睡眠，避免过度劳累，以提高机体的免疫力。
- 积极治疗泌尿系统疾病：如尿道炎、膀胱炎等，防止病情上行蔓延至肾脏。
肾盂肾炎是一种可防可治的疾病。了解肾盂肾炎的相关知识，对于早期诊断、及时治疗以及预防疾病的发生和发展都具有重要意义。如果出现尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，应及时就医，以便明确诊断并进行有效的治疗。