皮质类固醇是一类具有重要生理和药理作用的激素药物，在临床上应用广泛。它们主要由肾上腺皮质分泌，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多种功效。下面我们来详细了解一下皮质类固醇包括哪些药物。
按来源分类
天然皮质类固醇
1. 氢化可的松
氢化可的松是一种天然的糖皮质激素，也是肾上腺皮质分泌的主要糖皮质激素之一。它具有强大的抗炎作用，能抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应。在临床上，氢化可的松可用于治疗多种疾病，如肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。当患者因各种原因导致肾上腺皮质功能受损，无法正常分泌足够的激素时，氢化可的松可以补充体内激素的不足。此外，它还可用于治疗严重感染并伴有休克的患者，通过其抗炎和抗休克作用，帮助患者缓解症状，提高生存率。在皮肤科领域，氢化可的松也常用于治疗一些过敏性皮肤病，如湿疹、接触性皮炎等，可减轻皮肤的炎症和瘙痒症状。
2. 可的松
可的松同样是天然的皮质类固醇，它在体内需要转化为氢化可的松才能发挥作用。在过去，可的松常用于治疗一些慢性疾病，如类风湿关节炎等。但由于其作用相对较弱，且需要在体内进行转化，现在使用相对较少。不过，在一些特定情况下，如患者对其他皮质类固醇药物不耐受时，可的松仍可作为一种选择。
人工合成皮质类固醇
1. 泼尼松
泼尼松是临床上常用的人工合成糖皮质激素。它的抗炎作用比氢化可的松强，且水钠潴留等副作用相对较轻。泼尼松广泛应用于多种自身免疫性疾病的治疗，如系统性红斑狼疮、肾病综合征等。在系统性红斑狼疮的治疗中，泼尼松可以抑制免疫系统的过度活跃，减轻机体的免疫反应，从而缓解患者的症状，如发热、关节疼痛、皮疹等。在肾病综合征的治疗中，它可以减少蛋白尿的产生，改善患者的肾功能。此外，泼尼松还可用于治疗过敏性疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎等，通过减轻气道炎症和过敏反应，缓解患者的呼吸困难和鼻塞等症状。
2. 泼尼松龙
泼尼松龙是泼尼松的活性形式，不需要在体内进行转化就可以直接发挥作用。它的作用特点与泼尼松相似，但在某些情况下，如肝功能不全的患者，由于肝脏对泼尼松的转化能力下降，使用泼尼松龙更为合适。泼尼松龙也常用于治疗眼部炎症，如葡萄膜炎等，通过局部或全身用药，可以减轻眼部的炎症反应，保护患者的视力。此外，在一些需要快速起效的情况下，如急性痛风性关节炎的发作期，泼尼松龙可以迅速缓解关节的疼痛和肿胀。
3. 甲泼尼龙
甲泼尼龙是一种强效的糖皮质激素，抗炎作用比泼尼松更强，起效更快。它常用于治疗严重的炎症和免疫性疾病，如重症肌无力、多发性硬化症等。在重症肌无力的治疗中，甲泼尼龙可以抑制免疫系统对神经肌肉接头的攻击，改善患者的肌肉无力症状。在多发性硬化症的急性发作期，它可以减轻神经炎症，促进神经功能的恢复。此外，甲泼尼龙还可用于治疗急性脊髓损伤，通过减轻脊髓的水肿和炎症反应，保护神经细胞，提高患者的预后。
4. 地塞米松
地塞米松是一种长效的糖皮质激素，抗炎作用非常强，且作用时间长。它常用于治疗一些危急重症，如严重的感染性休克、脑水肿等。在严重感染性休克的治疗中，地塞米松可以稳定细胞膜，减少炎症介质的释放，改善微循环，提高患者的血压和组织灌注。在脑水肿的治疗中，它可以减轻脑组织的水肿，降低颅内压，保护脑组织。此外，地塞米松还可用于预防和治疗药物过敏反应，如在使用某些化疗药物前，给予地塞米松可以减轻药物的过敏反应。
5. 倍他米松
倍他米松的抗炎作用比地塞米松更强，且作用时间更长。它常用于局部治疗，如外用治疗皮肤病，如银屑病、神经性皮炎等。倍他米松的外用制剂可以直接作用于皮肤病变部位，减轻皮肤的炎症和瘙痒症状。此外，倍他米松也可用于关节腔内注射，治疗骨关节炎等关节疾病，通过减轻关节炎症，缓解关节疼痛和肿胀，改善关节功能。
按作用时间分类
短效皮质类固醇
1. 氢化可的松
前面已经提到，氢化可的松属于短效皮质类固醇，其作用时间较短，一般为8 - 12小时。这使得它在需要快速控制症状，但又不希望药物作用持续时间过长的情况下较为适用。例如，在治疗一些急性的皮肤过敏反应时，使用氢化可的松可以迅速减轻症状，且在症状缓解后，药物的副作用相对较快消失。
2. 可的松
可的松同样是短效皮质类固醇，作用时间与氢化可的松相似。虽然现在使用相对较少，但在一些急性炎症的短期治疗中仍可能会用到。
中效皮质类固醇
1. 泼尼松
泼尼松的作用时间为12 - 36小时，属于中效皮质类固醇。它在临床上常用于需要长期治疗，但又希望药物副作用相对较小的情况。例如，在治疗一些慢性自身免疫性疾病时，使用泼尼松可以在较长时间内维持药物的治疗效果，同时减少副作用的发生。
2. 泼尼松龙
泼尼松龙的作用时间与泼尼松相似，也是中效皮质类固醇。它在临床上的应用与泼尼松类似，但在一些特殊情况下，如肝功能不全患者的治疗中具有优势。
长效皮质类固醇
1. 地塞米松
地塞米松的作用时间长达36 - 54小时，属于长效皮质类固醇。由于其作用时间长，在治疗一些慢性疾病或需要长期控制症状的情况下较为适用。但同时，由于其作用时间长，副作用也相对较为明显，如容易引起血糖升高、骨质疏松等。因此，在使用地塞米松时，需要密切监测患者的不良反应。
2. 倍他米松
倍他米松也是长效皮质类固醇，作用时间与地塞米松相似。它在局部治疗中应用较多，如外用治疗皮肤病和关节腔内注射治疗关节疾病等。
按给药途径分类
口服皮质类固醇
1. 泼尼松
泼尼松是最常用的口服皮质类固醇药物之一。口服给药方便，患者可以在家中自行服用。在治疗一些慢性疾病时，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，患者需要长期服用泼尼松进行治疗。医生会根据患者的病情和身体状况，调整药物的剂量和服用时间。
2. 泼尼松龙
泼尼松龙也有口服制剂，适用于一些需要长期治疗的疾病。与泼尼松相比，它在肝功能不全患者中的应用更为合适。
注射用皮质类固醇
1. 氢化可的松注射液
氢化可的松注射液常用于紧急情况的治疗，如严重感染性休克、过敏性休克等。通过静脉注射，药物可以迅速进入血液循环，发挥作用。在严重感染性休克的治疗中，氢化可的松注射液可以快速补充体内激素的不足，稳定血压，改善患者的休克状态。
2. 地塞米松注射液
地塞米松注射液也常用于注射给药，可用于治疗多种疾病，如脑水肿、急性过敏反应等。在脑水肿的治疗中，地塞米松注射液可以通过静脉注射快速降低颅内压，保护脑组织。在急性过敏反应的治疗中，它可以迅速减轻过敏症状，如呼吸困难、皮疹等。
外用皮质类固醇
1. 糠酸莫米松乳膏
糠酸莫米松乳膏是一种常用的外用皮质类固醇药物。它具有抗炎、抗过敏、止痒等作用，常用于治疗各种皮肤病，如湿疹、神经性皮炎、银屑病等。糠酸莫米松乳膏的副作用相对较轻，使用方便，患者可以自行涂抹于皮肤病变部位。
2. 卤米松乳膏
卤米松乳膏是一种强效的外用皮质类固醇药物。它的抗炎作用较强，适用于治疗一些顽固性皮肤病，如肥厚性湿疹、银屑病等。但由于其作用较强，副作用也相对较多，如皮肤萎缩、色素沉着等。因此，在使用卤米松乳膏时，需要严格按照医生的建议使用，避免长期大面积使用。
皮质类固醇药物种类繁多，不同的药物具有不同的特点和适用范围。在使用皮质类固醇药物时，医生会根据患者的具体病情、身体状况和药物的特点，选择合适的药物和给药途径，并密切监测患者的不良反应，以确保治疗的安全有效。