接触性皮炎是一种常见的皮肤疾病，它是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。了解接触性皮炎的症状，对于及时发现和治疗该疾病至关重要。
急性接触性皮炎症状
急性接触性皮炎起病较急，通常在接触致敏物质后数分钟至数小时内发病。
- 皮肤表现：在接触部位会出现边界清楚的红斑，红斑的颜色可从淡红色到鲜红色不等，严重时可呈暗红色甚至紫红色。红斑的形态与接触物的形状一致，比如接触表带引起的皮炎，红斑就呈表带的形状。随着病情发展，红斑上可出现密集的丘疹、丘疱疹，严重时可出现水疱，水疱大小不一，疱液清亮，有时也可因继发感染而变得混浊。水疱破裂后会形成糜烂面，有明显的渗出，渗出物可结痂。
- 自觉症状：患者会感到瘙痒，瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒较轻，尚可忍受，有的则瘙痒剧烈，严重影响睡眠和日常生活。同时，还可能伴有灼痛或胀痛感，尤其是在水疱破裂或糜烂时，疼痛会更加明显。
亚急性接触性皮炎症状
当急性接触性皮炎的症状没有得到及时控制或治疗不彻底，病情就可能转为亚急性接触性皮炎。
- 皮肤表现：红肿和渗出的症状较急性期有所减轻，红斑的颜色变淡，水疱减少或消失，糜烂面逐渐愈合，开始出现脱屑。此时，皮肤可能会变得粗糙，有轻度的苔藓样变。
- 自觉症状：瘙痒仍然存在，但程度较急性期有所减轻，患者可能会不自觉地搔抓皮肤，导致皮肤损伤进一步加重。
慢性接触性皮炎症状
如果接触性皮炎反复发生或长期持续接触致敏物质，就可能发展为慢性接触性皮炎。
- 皮肤表现：皮肤增厚、粗糙，有明显的苔藓样变，皮纹加深，色素沉着。皮肤的质地变得坚硬，表面干燥、脱屑，有时还会出现皲裂。病变部位的边界相对不清楚，可累及较大的范围。
- 自觉症状：瘙痒是慢性接触性皮炎的主要症状，且瘙痒呈阵发性发作，夜间加重。患者因长期搔抓，皮肤可出现抓痕、血痂等继发损害。
特殊类型接触性皮炎的症状
- 化妆品接触性皮炎：多由使用化妆品引起，常见于面部。表现为接触化妆品的部位出现红斑、丘疹、瘙痒等症状，严重时可出现肿胀、水疱。患者可能会对某种化妆品中的成分过敏，如香料、防腐剂等。此外，停用化妆品后症状可能改善，但再次使用相同或类似化妆品时症状又会复发。
- 尿布皮炎：主要发生在婴儿的臀部、会阴部等与尿布接触的部位。表现为皮肤发红、丘疹，严重时可出现糜烂、溃疡，患儿因不适而哭闹不安。这主要是由于尿布更换不及时，尿液和粪便刺激皮肤所导致。
- 漆性皮炎：接触油漆后数小时至数天内发病，多见于暴露部位，如面部、手部等。皮肤表现为红斑、水疱，严重时可融合成大疱，伴有剧烈瘙痒和疼痛。患者常有明确的油漆接触史。
诊断和鉴别诊断
在诊断接触性皮炎时，医生主要根据患者的接触史、典型的临床表现来进行判断。同时，还会详细询问患者接触的物质、接触时间、接触方式等信息。此外，斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要方法，它可以帮助确定致敏物质。在鉴别诊断方面，需要与湿疹、脂溢性皮炎等疾病相区分。湿疹的皮疹多呈多形性，边界不清，容易反复发作，且不一定有明确的接触史；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部等，表现为红斑、油腻性鳞屑，瘙痒程度相对较轻。
治疗和预防
对于接触性皮炎的治疗，首先要避免再次接触致敏物质。根据病情的轻重，可选择不同的治疗方法。轻度的接触性皮炎可使用外用药物治疗，如炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等；症状较重时，可能需要口服抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗。在预防方面，要尽量避免接触已知的致敏物质，如某些化妆品、金属饰品等。同时，要注意皮肤的清洁和护理，保持皮肤的正常屏障功能。
接触性皮炎的症状表现多种多样，了解这些症状对于早期发现和治疗该疾病具有重要意义。如果出现疑似接触性皮炎的症状，应及时就医，以便明确诊断并采取有效的治疗措施。