骨折是一种常见的创伤性疾病，在骨折的发生、发展过程中，会出现各种并发症，这些并发症可分为早期并发症和晚期并发症，了解这些并发症对于骨折的治疗和患者的康复至关重要。
骨折早期并发症
休克
休克是骨折早期较为严重的并发症之一，主要是由于骨折导致大量出血、剧烈疼痛等原因引起。例如，骨盆骨折、股骨干骨折等，这些部位的骨折往往会伴有大量的出血，出血量可达数千毫升，导致有效循环血量急剧减少，从而引起休克。患者会出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等症状。对于休克的治疗，关键在于及时补充血容量，纠正休克状态，同时积极处理骨折，控制出血。
脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征多发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。临床上，患者通常在骨折后的24 - 72小时内出现呼吸困难、发绀、烦躁不安等症状，严重者可导致昏迷甚至死亡。早期诊断和及时治疗对于改善患者的预后非常重要，治疗方法主要包括呼吸支持、纠正低氧血症、应用糖皮质激素等。
重要内脏器官损伤
在骨折的过程中，还可能会损伤周围的重要内脏器官。如肋骨骨折可能会导致肺损伤，引起气胸、血胸等；骨盆骨折可能会损伤尿道和膀胱，导致血尿、排尿困难等症状；严重的下腹部损伤还可能会损伤直肠，引起直肠破裂等并发症。对于这些内脏器官损伤，需要根据具体情况进行相应的处理，如胸腔闭式引流、尿道会师术、直肠修补术等。
重要周围组织损伤
骨折还可能会导致重要周围组织的损伤，如重要血管损伤、神经损伤等。例如，肱骨髁上骨折可能会损伤肱动脉，导致前臂缺血性肌挛缩；腓骨小头、颈骨折可能会损伤腓总神经，导致足下垂等。对于血管损伤，需要及时进行血管修复或重建手术；对于神经损伤，需要根据损伤的程度进行保守治疗或手术修复。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。常见于前臂掌侧和小腿，多由于骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。患者会出现疼痛、麻木、肿胀、苍白等症状，如不及时处理，可导致肌肉坏死、神经损伤等严重后果。一旦确诊，应立即进行切开减压手术。
骨折晚期并发症
坠积性肺炎
骨折患者由于长期卧床，呼吸道分泌物不易咳出，容易导致坠积性肺炎的发生。尤其是老年人、体质虚弱者和伴有慢性呼吸道疾病的患者更为常见。坠积性肺炎会影响患者的呼吸功能，增加患者的痛苦和住院时间。预防坠积性肺炎的关键在于鼓励患者早期活动，定时翻身、拍背，促进痰液排出，必要时可给予雾化吸入、抗生素治疗等。
褥疮
长期卧床的骨折患者，由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生褥疮。常见于骶尾部、足跟部等骨隆突处。褥疮不仅会给患者带来痛苦，还容易引起感染，甚至导致败血症等严重并发症。预防褥疮的方法包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫等。对于已经发生的褥疮，需要根据病情进行相应的治疗，如清创换药、应用抗生素等。
下肢深静脉血栓形成
骨折后患者下肢活动减少，血液流速减慢，同时创伤导致血液处于高凝状态，容易形成下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓形成可引起下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状，如血栓脱落，还可能会导致肺栓塞，危及患者生命。预防下肢深静脉血栓形成的方法包括早期活动、使用抗凝药物、穿弹力袜等。对于已经形成的下肢深静脉血栓，需要根据病情进行溶栓、抗凝等治疗。
感染
开放性骨折患者如果伤口处理不当，容易发生感染，常见的感染有骨髓炎、软组织感染等。感染会导致骨折愈合延迟，甚至不愈合，增加患者的治疗难度和费用。预防感染的关键在于早期彻底清创，合理使用抗生素，加强伤口护理。对于已经发生的感染，需要根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，必要时还需要进行手术清创。
损伤性骨化
又称骨化性肌炎，由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。多见于肘关节，如肱骨髁上骨折，反复暴力复位或骨折后肘关节伸屈活动受限而进行的强力反复牵拉所致。对于损伤性骨化，早期可进行热敷、理疗等治疗，以促进血肿吸收和消散；晚期如果骨化严重，影响关节功能，则需要考虑手术治疗。
创伤性关节炎
关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动时出现疼痛。创伤性关节炎会严重影响患者的关节功能和生活质量。对于创伤性关节炎的治疗，早期可采用保守治疗，如休息、物理治疗、药物治疗等；晚期如果症状严重，保守治疗无效，则需要考虑手术治疗，如关节融合术、人工关节置换术等。
关节僵硬
骨折后肢体长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。为了预防关节僵硬，应在骨折治疗的早期就进行适当的功能锻炼，促进关节功能的恢复。对于已经发生关节僵硬的患者，可采用物理治疗、康复训练、手术松解等方法进行治疗。
急性骨萎缩
即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。疼痛与损伤程度不一致，随临近关节活动而加剧，局部有烧灼感。由于关节周围保护性肌痉挛而致关节僵硬。血管舒缩紊乱可使早期皮温升高，水肿及汗毛、指甲生长加快，随之皮温低、多汗、皮肤光滑，汗毛脱落。致手或足肿胀、僵硬、寒冷、略呈青紫达数月之久。治疗上主要采用物理治疗、药物治疗等方法，以缓解疼痛，改善关节功能。
缺血性骨坏死
骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死、股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死等。对于缺血性骨坏死的治疗，需要根据病情的严重程度选择不同的治疗方法，如保守治疗、手术治疗等。
总之，骨折的早期和晚期并发症较多，严重影响患者的康复和生活质量。在骨折的治疗过程中，医生要充分认识到这些并发症的危害，采取有效的预防措施，早期发现并及时处理并发症，以提高患者的治疗效果和生活质量。同时，患者也需要积极配合医生的治疗，进行适当的功能锻炼，促进骨折的愈合和身体的康复。