念珠菌是一种常见的真菌，在人体免疫力下降等情况下，念珠菌可能会大量繁殖，从而引发感染。念珠菌感染可累及多个部位，不同部位的感染在用药选择上也有所不同。下面我们就来详细了解一下念珠菌感染后可以使用的药物。
口腔念珠菌感染
口腔念珠菌感染在临床上较为常见，尤其是婴幼儿、老年人以及免疫力低下的人群。对于症状较轻的口腔念珠菌感染，可先采用局部用药的方式。常用的药物有制霉菌素。制霉菌素可以制成混悬液，涂抹在口腔患处，它能够与真菌细胞膜上的麦角固醇相结合，使细胞膜通透性改变，导致细胞内重要物质外漏而发挥抗真菌作用。一般每日涂抹3 - 4次，持续使用数天，症状通常会有所改善。
如果局部用药效果不佳，或者感染较为严重，则需要口服抗真菌药物。氟康唑是常用的口服药物之一。它具有广谱抗真菌作用，能高度选择性干扰真菌的细胞色素P - 450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。成人一般首剂剂量为200mg，以后每日100mg，疗程根据病情而定，通常需要1 - 2周。伊曲康唑也是一种有效的药物，它可以通过抑制真菌细胞膜的合成来发挥抗真菌作用。对于口腔念珠菌感染，一般每日口服100 - 200mg，疗程同样根据病情调整。
阴道念珠菌感染
阴道念珠菌感染也就是常说的霉菌性阴道炎，主要症状为外阴瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样等。对于单纯性的阴道念珠菌感染，局部用药是首选。常用的药物有克霉唑栓、咪康唑栓等。克霉唑栓可以抑制真菌细胞膜的合成，影响真菌的代谢过程。一般每晚睡前将一枚栓剂放入阴道深处，连续使用7天为一个疗程。咪康唑栓的作用机制与克霉唑栓类似，使用方法也大致相同。
如果是复发性的阴道念珠菌感染，或者局部用药效果不佳时，就需要口服药物治疗。氟康唑是常用的口服药，一般单剂量口服150mg。对于复发性病例，可能需要在首次治疗后，每隔72小时再服用一次，然后每周服用一次，持续6个月以预防复发。伊曲康唑也可用于治疗阴道念珠菌感染，一般采用冲击疗法，即每次200mg，每日2次，连服1天；或每次200mg，每日1次，连服3天。
胃肠道念珠菌感染
胃肠道念珠菌感染相对较少见，但在一些长期使用抗生素、免疫抑制剂或患有严重基础疾病的人群中可能发生。治疗胃肠道念珠菌感染，常用的口服药物有制霉菌素片。制霉菌素片可以在胃肠道内发挥抗真菌作用，而很少被吸收进入血液循环，从而减少了全身不良反应的发生。一般成人每次50 - 100万单位，每日3 - 4次。
对于病情较重的患者，也可使用氟康唑、伊曲康唑等药物。氟康唑的用法与治疗口腔念珠菌感染类似，伊曲康唑一般每日口服200mg，疗程根据病情严重程度和治疗反应而定，通常需要2 - 4周。
全身性念珠菌感染
全身性念珠菌感染是一种严重的疾病，可累及多个器官，如肺部、肾脏、心脏等，多见于免疫功能严重受损的患者，如艾滋病患者、接受器官移植的患者等。治疗全身性念珠菌感染通常需要使用强效的抗真菌药物，且多采用静脉给药的方式。
两性霉素B是治疗全身性念珠菌感染的经典药物。它能够与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，形成跨膜通道，导致细胞内物质外漏，从而杀死真菌。但两性霉素B的不良反应较多，如寒战、高热、肾毒性等。使用时需要从小剂量开始，逐渐增加剂量，一般初始剂量为0.1mg/kg，每日或隔日增加5mg，直至达到治疗剂量，通常为0.5 - 1mg/kg。
氟康唑也可用于治疗全身性念珠菌感染，对于病情较轻的患者，可先采用口服给药，病情较重时则需要静脉滴注。一般首剂剂量为400mg，以后每日200 - 400mg。伏立康唑是一种新型的三唑类抗真菌药物，对念珠菌属具有良好的抗菌活性，尤其是对一些耐药的念珠菌。它的用法是先给予负荷剂量，静脉滴注每次6mg/kg，每12小时一次，连用2次，然后改为维持剂量，静脉滴注每次4mg/kg，每12小时一次。
在使用抗真菌药物治疗念珠菌感染时，还需要注意以下几点。首先，要严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减剂量或停药。其次，要注意药物的不良反应，如出现不适症状应及时告知医生。此外，治疗期间要注意个人卫生，保持感染部位的清洁干燥，增强自身免疫力，以促进病情的恢复。
总之，念珠菌感染的用药选择需要根据感染的部位、病情的严重程度等因素综合考虑。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，以获得最佳的治疗效果。