不孕不育是许多家庭面临的困扰，及时准确的检查对于明确病因、制定治疗方案至关重要。以下将详细介绍不孕不育的各项检查项目。
女性不孕不育检查
病史采集
医生首先会详细询问患者的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期长短、经量等，了解是否存在月经不调的情况，因为月经异常可能与排卵障碍等问题相关。还会询问婚育史，如是否有过怀孕、流产、早产等情况。此外，家族遗传病史、既往手术史、传染病史等信息也有助于医生全面了解患者的健康状况。
体格检查
包括全身检查，查看患者的发育情况、营养状况等。妇科检查则是重点，主要检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况，查看是否有畸形、炎症、肿物等。例如，阴道炎症可能会影响精子的存活和活动；子宫畸形可能导致受精卵着床困难。
妇科超声检查
通过超声可以清晰地观察子宫和卵巢的形态、大小、结构。可以检测到子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变。例如，较大的子宫肌瘤可能会压迫输卵管，影响受孕；卵巢囊肿可能会影响排卵功能。同时，还可以监测卵泡的发育情况，了解是否有正常的排卵。
输卵管通畅检查
常用的方法有输卵管造影和输卵管通液。输卵管造影是通过向宫腔内注入造影剂，然后利用X线或者超声等手段观察造影剂在输卵管内的流动情况，以判断输卵管是否通畅以及阻塞的部位。输卵管通液则是通过向宫腔内注入液体，根据注液时的阻力大小、有无液体反流等情况来初步判断输卵管是否通畅。输卵管堵塞是女性不孕的常见原因之一，及时发现并治疗可以提高受孕几率。
内分泌检查
主要检查性激素六项，即卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。这些激素的水平在月经周期的不同阶段有不同的变化，通过检测可以了解卵巢的功能、排卵情况以及内分泌是否平衡。例如，多囊卵巢综合征患者常常会出现雄激素水平升高、LH/FSH比值异常等情况；高泌乳素血症可能会抑制排卵，导致不孕。此外，还可能会检测甲状腺功能，因为甲状腺功能异常也可能会影响受孕。
免疫因素检查
包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等检查。这些抗体的存在可能会导致免疫性不孕。例如，抗精子抗体可以与精子结合，影响精子的活力和受精能力。
男性不孕不育检查
病史采集
询问患者的既往疾病史，如腮腺炎、睾丸炎等，这些疾病可能会影响睾丸的生精功能。还会询问生活习惯，如是否吸烟、酗酒、长期高温工作等，这些因素都可能对精子质量产生影响。了解家族遗传病史，某些遗传性疾病可能会导致男性不育。
体格检查
主要检查生殖器官，包括阴茎、睾丸、附睾、精索等的发育情况，查看是否有畸形、肿物、压痛等。例如，隐睾患者的睾丸没有正常下降到阴囊内，由于局部温度过高，会影响精子的生成，导致不育。精索静脉曲张也比较常见，可能会导致睾丸血液循环不畅，影响精子的质量和数量。
精液分析
这是男性不育检查的重要项目。精液分析包括精液量、精子密度、精子活力、精子形态等多项指标。通过对这些指标的综合分析，可以了解精子的质量和生育能力。一般要求患者在禁欲2 - 7天后采集精液进行检查。例如，精子密度过低、活力差或者畸形率过高都可能会导致不育。
内分泌检查
主要检测雄激素、促性腺激素等激素水平。雄激素水平过低可能会影响男性的生殖功能和第二性征发育；促性腺激素水平异常可能提示下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的功能紊乱。
染色体检查
对于精液分析结果异常、有家族遗传病史或者存在生殖器官发育异常的患者，可能需要进行染色体检查。染色体异常可能会导致精子生成障碍或者精子功能异常，从而引起不育。
总之，不孕不育的检查是一个系统的过程，男女双方都需要进行全面的检查，以明确病因，采取针对性的治疗措施。如果夫妻双方在未采取避孕措施的情况下，正常性生活1年以上仍未怀孕，建议及时到正规医院的生殖医学科就诊，进行相关检查，争取早日实现生育愿望。