在当今社会，心血管疾病已经成为威胁人类健康的一大“杀手”，而冠心病就是其中较为常见且严重的一种。了解冠心病的症状，对于早期发现、诊断和治疗至关重要。那么，冠心病究竟有什么症状呢？
典型胸痛
典型的冠心病症状是发作性胸痛，这也是最容易引起人们警觉的症状之一。
- 疼痛部位：主要在胸骨后或心前区，范围约手掌大小，有时疼痛还会放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，甚至有的患者会出现颈部、咽部、下颌部的疼痛，这种放射痛容易让患者误以为是其他部位的疾病。比如，有些患者会因为下颌部疼痛去看口腔科，却不知道根源可能是冠心病。
- 疼痛性质：多为压榨性、闷痛或紧缩感。患者常常描述为胸部好像被一块大石头压住，透不过气来。这种疼痛并非尖锐的刺痛，而是一种持续的、沉重的不适感。
- 疼痛诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发。例如，在寒冷的冬天，老年人外出时如果突然遭遇冷空气刺激，就有可能诱发冠心病发作。一般在停止诱发症状的活动后，疼痛可逐渐缓解。
- 疼痛持续时间和缓解方式：疼痛一般持续3 - 5分钟，很少超过15分钟。休息或含服硝酸甘油后，疼痛可在几分钟内得到缓解。硝酸甘油能够扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应，从而缓解心肌缺血引起的疼痛。
不典型症状
除了典型的胸痛症状外，冠心病还有一些不典型的表现，这些症状容易被忽视，从而延误病情。
- 心悸：患者自觉心跳异常，可能是心跳过快、过慢或不规则。心悸可以是持续性的，也可以是阵发性的。有些患者在活动后会感到心跳明显加快，并且伴有心慌、胸闷的感觉，这可能是冠心病导致心肌供血不足，心脏为了满足身体的需求而加快跳动的表现。
- 呼吸困难：在活动或劳累后，患者可能会出现气短、呼吸急促的症状，严重时在休息状态下也可能出现呼吸困难。这是因为冠心病导致心肌功能受损，心脏泵血功能下降，肺部淤血，从而影响了气体交换。比如，有的患者在爬楼梯或快走后就会感觉气喘吁吁，需要停下来休息很长时间才能缓解。
- 胃肠道症状：部分冠心病患者会出现恶心、呕吐、上腹部疼痛等胃肠道症状。这是由于心脏的神经与胃肠道的神经有一定的关联，当心肌缺血时，可能会反射性地引起胃肠道症状。有些患者会误以为自己是得了胃炎、胃溃疡等消化系统疾病，而忽略了冠心病的可能。
- 乏力：患者常常感到全身无力，活动耐力明显下降。即使进行一些轻微的活动，也会感到疲倦不堪。这是因为心肌缺血导致心脏功能下降，无法为身体提供足够的能量，从而使患者出现乏力的症状。
特殊类型的症状
- 无症状性心肌缺血：这类患者虽然有心肌缺血的客观证据，如心电图有缺血性ST - T改变等，但临床上却没有任何症状。这部分患者往往容易被漏诊，直到发生心肌梗死或出现严重的心力衰竭才被发现。由于没有症状的警示，这些患者发生心血管事件的风险可能更高。
- 卧位型心绞痛：患者常在夜间卧位时发作，疼痛程度较重，持续时间较长。这是因为晚上睡觉时，回心血量增加，心脏负担加重，而冠状动脉供血不足，从而诱发心绞痛发作。患者往往需要坐起来或站立才能缓解疼痛。
不同人群冠心病症状特点
- 老年人：老年人患冠心病时，症状往往不典型。由于老年人身体机能下降，对疼痛的敏感度降低，可能不会出现典型的胸痛症状，而更多地表现为呼吸困难、乏力、头晕等症状。而且老年人常常合并多种疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能会掩盖冠心病的症状，增加诊断的难度。
- 女性：女性冠心病患者的症状可能也与男性有所不同。女性患者在绝经前，由于雌激素的保护作用，冠心病的发病率相对较低。但绝经后，发病率逐渐升高。女性患者的症状可能更不典型，除了常见的胸痛外，还可能出现上背部疼痛、肩部疼痛、消化不良等症状。
了解冠心病的症状对于我们及时发现和治疗疾病非常重要。如果出现上述症状，特别是有胸痛、心悸等典型症状时，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。同时，对于高危人群，如中老年人、有家族病史、高血压、高血脂、糖尿病患者等，应定期进行体检，预防冠心病的发生。