在医学领域，歇斯底里疾病是一种较为特殊且复杂的精神障碍，它有着独特的症状表现、病因机制以及治疗方法。了解歇斯底里疾病的概述，对于患者、家属以及医疗工作者都具有重要意义。
歇斯底里疾病的定义与历史溯源
歇斯底里，又称癔症，是一种以解离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆）和转换症状（在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现）为主的精神障碍。其症状没有可证实的器质性病变基础。
歇斯底里的概念可以追溯到古代。在古埃及和古希腊的医学文献中就有相关记载，当时人们认为这是女性特有的疾病，病因与子宫在体内游走有关。直到近代，随着医学的发展，人们对歇斯底里的认识逐渐深入，发现男性也可患病，并且它与心理因素密切相关。弗洛伊德等心理学家的研究更是为歇斯底里疾病的心理机制提供了重要的理论基础。
歇斯底里疾病的症状表现
歇斯底里疾病的症状表现多样且复杂，主要可分为解离症状和转换症状两大类。
解离症状
- 意识障碍：患者可表现为意识范围狭窄，对外界的感知变得局限，注意力难以集中。例如，患者可能只对周围环境的某一部分有反应，而对其他部分视而不见、听而不闻。严重时可出现癔症性昏迷，患者呼之不应，但生命体征正常，与真正的昏迷有所不同。
- 遗忘：患者会突然出现对某一阶段或某一事件的遗忘，这种遗忘通常是选择性的，与心理创伤有关。比如，患者可能忘记了自己遭遇的重大挫折或不愉快的经历。
- 身份识别障碍：患者可能会突然否认自己的真实身份，而以另一种身份出现。例如，患者可能自称是某个历史人物或虚构的角色，并且在言行举止上模仿该身份。
- 癔症性精神病：患者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。幻觉以视幻觉和听幻觉较为常见，妄想则多为被害妄想等。这些症状通常在强烈的精神刺激后突然出现，持续时间较短。
转换症状
- 运动障碍：常见的有癔症性瘫痪，患者可表现为单瘫、偏瘫或截瘫，但神经系统检查无器质性病变的证据。例如，患者可能无法站立或行走，但肌肉力量和反射正常。此外，还可出现癔症性震颤、抽搐等症状。癔症性震颤表现为肢体不自主的抖动，而癔症性抽搐则类似癫痫发作，但无癫痫发作时的典型脑电图改变。
- 感觉障碍：患者可出现感觉减退或缺失，如失明、失聪等。但在暗示治疗下，这些症状可迅速缓解。例如，患者自称失明，但在行走时能避开障碍物，说明其视觉功能实际上是正常的。此外，还可出现感觉异常，如皮肤麻木、蚁走感等。
歇斯底里疾病的病因
歇斯底里疾病的病因是多方面的，主要包括心理因素、社会因素和生物学因素。
心理因素
- 心理创伤：重大的生活事件，如亲人亡故、婚姻破裂、遭受虐待等，是引发歇斯底里疾病的重要心理因素。这些事件给患者带来巨大的心理压力和痛苦，当患者无法承受时，就可能以歇斯底里的症状表现出来。
- 性格特点：具有情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等性格特点的人更容易患歇斯底里疾病。这类人在面对生活中的挫折和压力时，情绪反应较为强烈，且容易受到外界暗示的影响。
社会因素
- 文化背景：不同的文化背景对歇斯底里疾病的发生和表现有一定影响。在一些文化中，歇斯底里症状可能被视为一种特殊的表达方式或获得他人关注的方式。例如，在某些宗教仪式中，参与者可能会出现类似歇斯底里的症状。
- 社会支持系统：良好的社会支持系统可以帮助患者应对生活中的困难和压力，减少歇斯底里疾病的发生。相反，缺乏社会支持，如家庭关系紧张、朋友较少等，会增加患者患病的风险。
生物学因素
- 遗传因素：研究表明，歇斯底里疾病具有一定的遗传倾向。家族中有歇斯底里患者的人，其患病的可能性相对较高。但遗传因素并不是唯一的决定因素，环境因素在疾病的发生中也起着重要作用。
- 神经生理因素：大脑的神经生理功能异常可能与歇斯底里疾病的发生有关。例如，大脑的神经递质失衡、神经系统的敏感性增高等，都可能影响患者的心理和行为。
歇斯底里疾病的诊断与鉴别诊断
歇斯底里疾病的诊断主要依据患者的临床表现、病史以及相关的检查结果。医生需要详细了解患者的症状特点、发病诱因、既往史等信息，并进行全面的体格检查和神经系统检查，以排除器质性疾病的可能。
在鉴别诊断方面，需要与癫痫、神经系统器质性疾病、精神分裂症等疾病相鉴别。癫痫发作有典型的脑电图改变，而歇斯底里性抽搐则无；神经系统器质性疾病有明确的神经系统病变的证据，而歇斯底里疾病的症状缺乏相应的器质性基础；精神分裂症的幻觉、妄想等症状较为系统和固定，且患者的情感反应与思维、行为不协调，与歇斯底里性精神病有所不同。
歇斯底里疾病的治疗
歇斯底里疾病的治疗以心理治疗为主，药物治疗为辅。
心理治疗
- 暗示治疗：是治疗歇斯底里疾病的经典方法。通过言语暗示或配合适当的物理治疗、药物治疗等，引导患者的症状缓解。例如，在治疗癔症性瘫痪时，医生可以一边给予患者药物注射或物理刺激，一边暗示患者肢体的功能正在恢复。
- 催眠治疗：通过催眠状态，帮助患者放松身心，挖掘潜意识中的心理创伤，并进行疏导和治疗。催眠治疗可以增强患者的暗示性，提高治疗效果。
- 认知行为治疗：帮助患者认识自己的思维方式和行为模式，改变不良的认知和行为习惯。例如，通过认知重构，帮助患者正确看待生活中的挫折和压力，提高应对能力。
- 家庭治疗：歇斯底里疾病的发生与家庭环境密切相关。家庭治疗可以改善家庭关系，提高家庭的支持功能，促进患者的康复。
药物治疗
对于伴有焦虑、抑郁等情绪症状的患者，可给予相应的药物治疗。如抗焦虑药物、抗抑郁药物等，以缓解患者的情绪症状，提高患者的生活质量。
歇斯底里疾病的预防与康复
预防歇斯底里疾病的发生，需要注重心理健康的维护。培养良好的性格品质，提高应对挫折和压力的能力，保持积极乐观的心态。同时，建立良好的社会支持系统，当遇到心理问题时，及时寻求家人、朋友或专业心理医生的帮助。
对于已经患病的患者，康复过程需要患者、家属和医护人员的共同努力。患者要积极配合治疗，按时服药、接受心理治疗。家属要给予患者关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。医护人员要定期对患者进行随访，了解患者的康复情况，及时调整治疗方案。
总之，歇斯底里疾病是一种复杂的精神障碍，了解其概述对于正确认识和治疗该疾病至关重要。通过综合治疗和预防措施，可以有效地控制症状，促进患者的康复，提高患者的生活质量。