胸膜炎,又称“肋膜炎”,是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所引发的胸膜炎症。当人们的身体遭受这一疾病侵袭时,会出现一系列不适症状。了解胸膜炎的症状,对于疾病的早期发现、诊断和治疗至关重要。接下来,我们就详细探讨一下胸膜炎会有哪些症状表现。
胸痛
胸痛是胸膜炎最为常见且突出的症状之一。疼痛的性质多为刺痛或牵拉痛,程度因人而异。这种疼痛通常突然发作,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛的发生是由于脏层和壁层胸膜相互摩擦所致。在胸膜炎早期,胸膜表面因炎症刺激变得粗糙,呼吸时两层胸膜相互滑动、摩擦,就会刺激到神经末梢,从而产生疼痛感觉。疼痛部位多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方,也可放射至肩部、颈部或腹部。患者为了减轻疼痛,常常会采取患侧卧位,以减少胸廓的活动度,降低两层胸膜之间的摩擦。
咳嗽
咳嗽也是胸膜炎患者常见的症状。一般为刺激性干咳,这主要是由于炎症刺激胸膜,通过神经反射引起咳嗽。当胸膜炎症累及到气管、支气管黏膜时,咳嗽症状可能会更加明显。在咳嗽的过程中,患者往往会感到胸部疼痛加剧,这是因为咳嗽会使胸廓的运动幅度增大,进一步加重了胸膜的摩擦和刺激。而且,如果胸膜炎是由肺部感染等因素引发的,咳嗽可能还会伴有咳痰的症状,痰液的性质可能因感染的病原体不同而有所差异,如黄色脓性痰提示可能存在细菌感染,白色黏液痰可能与病毒感染有关。
呼吸困难
随着胸膜炎病情的进展,患者可能会出现呼吸困难的症状。这主要是因为胸腔内积液逐渐增多,压迫肺组织,使肺的扩张受到限制,导致肺部的通气和换气功能障碍。患者会感觉呼吸费力,气不够用,尤其是在活动后症状会更加显著。此外,胸痛也会限制患者的呼吸运动,使得呼吸变浅、变快,进一步加重呼吸困难的程度。严重的呼吸困难会影响患者的日常生活和活动能力,甚至可能导致患者出现端坐呼吸、发绀等表现,即患者需要被迫采取坐位或半卧位,以减轻呼吸困难的症状,同时口唇、指甲等部位会出现青紫的现象。
发热
发热是胸膜炎常见的全身症状之一。这是由于机体在受到病原体侵袭后,免疫系统会启动防御机制,释放各种炎性介质,从而导致体温调节中枢功能紊乱,引起发热。发热的程度和热型因病因不同而有所差异。如果是由结核菌感染引起的结核性胸膜炎,患者多表现为低热,体温一般在37.3℃ - 38℃之间,且午后发热较为明显,同时还可能伴有盗汗、乏力、食欲不振等全身症状。而如果是由细菌感染引起的胸膜炎,患者可能会出现高热,体温可达到39℃甚至更高,还可能伴有寒战等症状。持续的发热会消耗患者的体力,导致身体虚弱,影响患者的康复进程。
其他症状
除了上述常见症状外,胸膜炎患者还可能出现一些其他症状。例如,由于炎症的刺激和身体的不适,患者可能会出现食欲不振、体重下降等情况。长期的疾病困扰还可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。另外,如果胸膜炎累及到膈胸膜的周边部位,还可能引起肩部、上腹部疼痛等牵涉痛症状。而且,当胸腔内积液量较多时,还可能出现胸腔积液体征,如患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,触觉语颤减弱或消失,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失等。
胸膜炎的症状表现多样,且不同病因引起的胸膜炎症状可能会有所差异。在日常生活中,如果出现了上述相关症状,应及时就医,进行详细的检查,如胸部X线、胸部CT、胸腔穿刺抽液检查等,以明确病因,并采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善胸膜炎的预后,减少并发症的发生具有重要意义。