咽部结核是一种相对较为少见但却不容忽视的疾病，它对患者的身体健康和生活质量会产生较大的影响。了解咽部结核的相关知识，对于早期发现、诊断和治疗该疾病至关重要。
一、咽部结核的定义与分类
咽部结核是由结核杆菌感染咽部所引起的一种特异性炎症。根据病变部位和临床表现的不同，可分为急性粟粒型咽结核和慢性溃疡型咽结核。
急性粟粒型咽结核常继发于身体其他部位的活动性结核，如肺结核等。患者全身状况较差，起病急骤，咽痛剧烈，吞咽时尤为明显，甚至会影响进食和饮水。咽部黏膜呈现散在的粟粒状结节，颜色为灰白色，周围有红晕。
慢性溃疡型咽结核则多由肺结核患者的痰液直接接触咽部黏膜而感染。病程相对较长，症状相对较轻，患者可能仅有咽部不适、异物感、轻微疼痛等症状。咽部可见单个或多个溃疡，边缘不整齐，底部有灰白色肉芽组织。
二、咽部结核的病因与传播途径
咽部结核的主要致病菌是结核杆菌。结核杆菌具有较强的传染性和致病性，当人体抵抗力下降时，容易感染该病菌。
其传播途径主要有以下几种：
1. 呼吸道传播：这是最常见的传播途径。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将含有结核杆菌的飞沫排出体外，健康人吸入这些飞沫后，就有可能感染咽部结核。
2. 消化道传播：饮用被结核杆菌污染的牛奶或食用被污染的食物，结核杆菌可通过口腔进入咽部，引发感染。
3. 血行传播：当身体其他部位的结核病灶中的结核杆菌进入血液循环后，可随血流到达咽部，引起咽部结核。
三、咽部结核的症状表现
咽部结核的症状因类型不同而有所差异。
1. 急性粟粒型咽结核：患者通常会突然出现高热、乏力、咽痛剧烈等症状。由于咽痛明显，患者往往不敢吞咽，导致唾液外流。严重时可出现吞咽困难、呼吸困难等症状。检查可见咽部黏膜充血、水肿，散在分布着灰白色粟粒状结节。
2. 慢性溃疡型咽结核：起病较隐匿，患者可能在较长时间内仅有咽部不适、异物感、轻微疼痛等症状。随着病情的发展，咽痛逐渐加重，尤其在吞咽时明显。患者还可能出现声音嘶哑、咳嗽等症状。检查可见咽部有单个或多个溃疡，边缘不整齐，底部有灰白色肉芽组织，周围黏膜充血。
四、咽部结核的诊断方法
咽部结核的诊断需要结合患者的病史、症状、体征以及相关的辅助检查来综合判断。
1. 病史采集：了解患者是否有肺结核等结核病史，以及是否有与结核患者密切接触史。
2. 症状和体征：观察患者的咽部症状，如咽痛、溃疡等，并进行详细的咽部检查。
3. 实验室检查：包括结核菌素试验、痰涂片找结核杆菌、血常规、血沉等。结核菌素试验阳性有助于诊断，但不能确诊。痰涂片找结核杆菌如果呈阳性，则具有重要的诊断价值。
4. 影像学检查：如胸部X线或CT检查，以了解肺部是否有结核病灶。
5. 病理检查：对于诊断不明确的患者，可采取病变组织进行病理检查，以明确诊断。
五、咽部结核的治疗方法
咽部结核的治疗主要包括抗结核药物治疗、局部治疗和支持治疗。
1. 抗结核药物治疗：这是治疗咽部结核的关键。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程用药。一般需要联合使用多种抗结核药物，治疗时间较长，通常为6 - 9个月甚至更长。
2. 局部治疗：可以使用药物含漱、喷雾等方法，以减轻咽部疼痛、促进溃疡愈合。常用的药物有复方硼砂溶液、西瓜霜喷雾剂等。
3. 支持治疗：患者应注意休息，加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力。对于病情严重、吞咽困难的患者，可给予鼻饲或静脉营养支持。
六、咽部结核的预防措施
预防咽部结核的关键在于控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。
1. 控制传染源：及时发现和治疗肺结核患者，加强对结核患者的管理，确保患者按时、规律服药，以减少结核杆菌的传播。
2. 切断传播途径：加强通风换气，保持室内空气流通。肺结核患者应佩戴口罩，避免随地吐痰。对结核患者使用过的物品进行消毒处理。
3. 保护易感人群：接种卡介苗是预防结核病的有效措施之一。对于密切接触结核患者的人群，可进行预防性服药。同时，加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。
总之，咽部结核虽然相对少见，但对患者的健康危害较大。我们应提高对咽部结核的认识，了解其病因、症状、诊断和治疗方法，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，采取有效的预防措施，减少咽部结核的发生。