骨髓炎，这一在医学领域并不罕见的病症，却可能让许多人感到陌生。它对患者的身体健康有着较大的影响，了解骨髓炎的相关知识，对于预防和治疗该疾病至关重要。那么，究竟什么是骨髓炎呢？
骨髓炎的定义
骨髓炎是一种由细菌或真菌等病原体感染引起的骨组织炎症性疾病。这里所说的骨组织，包括骨膜、骨皮质、骨髓等多个部分。简单来讲，当细菌等病原体侵入骨组织后，会引发一系列的炎症反应，导致骨组织的破坏和损伤，进而出现骨髓炎的症状。
骨髓炎的分类
骨髓炎可以根据不同的标准进行分类。从发病缓急来看，可分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎。
- 急性骨髓炎：起病通常比较急骤，患者往往会突然出现高热、寒战等全身症状，体温可高达39℃甚至更高。局部症状表现为病变部位的剧烈疼痛、红肿，活动受限。如果不及时治疗，病情可能会迅速发展，严重影响患者的生活质量和身体健康。
- 慢性骨髓炎：多由急性骨髓炎治疗不彻底转变而来。其病程较长，可持续数月甚至数年。患者可能会反复出现局部的破溃、流脓，有死骨排出，还可能伴有皮肤色素沉着等症状。慢性骨髓炎治疗难度较大，容易复发，给患者带来长期的痛苦。
按照感染途径，骨髓炎又可分为血源性骨髓炎、创伤性骨髓炎和外来性骨髓炎。
- 血源性骨髓炎：是最为常见的类型，主要是身体其他部位的感染病灶，如疖、痈、扁桃体炎等，细菌通过血液循环播散到骨组织，引发骨髓炎。
- 创伤性骨髓炎：常因开放性骨折、手术等创伤，使细菌直接侵入骨组织而导致感染。这种类型的骨髓炎在骨折患者中较为常见。
- 外来性骨髓炎：多是由于周围软组织感染直接蔓延至骨组织引起，比如糖尿病足患者，由于足部溃疡感染，细菌可逐渐侵犯到骨骼，引发骨髓炎。
骨髓炎的病因
骨髓炎的主要病因是细菌感染，其中金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，约占所有骨髓炎病例的75% - 90%。此外，链球菌、大肠杆菌等也可能导致骨髓炎。这些细菌可以通过多种途径进入人体并感染骨组织。
除了细菌感染外，一些因素也会增加患骨髓炎的风险。例如，免疫力低下的人群，如患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病的患者，身体的抵抗力较弱，更容易受到细菌的侵袭。此外，长期使用糖皮质激素、化疗药物等也会抑制免疫系统，增加感染的几率。年龄也是一个因素，儿童和老年人由于身体机能相对较弱，患骨髓炎的可能性相对较高。
骨髓炎的症状
骨髓炎的症状因类型和病程的不同而有所差异。急性骨髓炎的全身症状较为明显，患者会出现高热、寒战、乏力等，同时病变部位会有剧烈疼痛，疼痛呈持续性，活动时加剧。局部皮肤会发红、发热，有明显的压痛，患肢可能会出现肌肉痉挛，导致关节活动受限。
慢性骨髓炎的症状相对较为隐匿，主要表现为局部的反复破溃、流脓，有时可见死骨排出。患者可能会感到病变部位的隐痛、酸胀，皮肤可能会出现色素沉着、瘢痕形成等。由于长期的炎症刺激，还可能导致骨骼畸形、肢体短缩等并发症。
骨髓炎的诊断
对于骨髓炎的诊断，医生通常会综合考虑患者的症状、体征以及相关的检查结果。
- 症状和体征：详细询问患者的病史，了解是否有发热、疼痛、破溃流脓等症状，同时进行体格检查，观察病变部位的情况，如有无红肿、压痛、活动受限等。
- 实验室检查：血常规检查可以发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示有感染存在。C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）等炎症指标也会升高，且在炎症控制后会逐渐下降，可用于监测病情的变化。血培养和病灶穿刺培养可以明确致病菌，为选择合适的抗生素提供依据。
- 影像学检查：X线检查是常用的方法之一，可以发现骨质的破坏、增生等病变，但在骨髓炎早期，X线可能无明显异常表现。CT检查能够更清晰地显示骨骼的细微结构，对于早期诊断和判断病变的范围有重要价值。磁共振成像（MRI）对软组织的分辨能力较强，可以更准确地显示骨髓炎的早期骨髓水肿和软组织感染情况。
骨髓炎的治疗
骨髓炎的治疗目的是控制感染、清除病灶、恢复骨的正常结构和功能。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
- 药物治疗：抗生素是治疗骨髓炎的关键药物。在明确致病菌之前，医生通常会根据经验选择广谱抗生素进行治疗，待细菌培养和药敏试验结果出来后，再调整为敏感的抗生素。抗生素的使用疗程一般较长，通常需要4 - 6周甚至更长时间，以确保彻底杀灭细菌，防止复发。
- 手术治疗：对于药物治疗效果不佳、有死骨形成、局部有脓肿等情况，通常需要进行手术治疗。手术的方式包括病灶清除术，即切除感染的骨组织、死骨和坏死的软组织；开窗引流术，通过手术切开骨皮质，建立引流通道，排出脓液，减轻局部压力。对于一些严重的骨髓炎患者，可能还需要进行骨移植、皮瓣移植等手术，以修复骨缺损和覆盖创面。
骨髓炎的预防
骨髓炎的预防至关重要。保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免皮肤破损和感染。积极治疗身体其他部位的感染病灶，如及时治疗疖、痈等皮肤感染，避免细菌扩散。对于开放性骨折等创伤，要及时进行清创处理，严格遵守无菌操作原则，预防感染。此外，增强身体免疫力也非常重要，通过合理饮食、适量运动、充足睡眠等方式提高身体的抵抗力。
骨髓炎是一种较为复杂的骨组织感染性疾病，了解其定义、分类、病因、症状、诊断、治疗和预防等方面的知识，有助于我们更好地认识和应对这一疾病。对于疑似患有骨髓炎的患者，应及时就医，早期诊断和治疗，以提高治愈率，减少并发症的发生。