乙肝，即乙型病毒性肝炎，是由乙肝病毒引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。它是一种常见且具有一定危害性的传染病，对患者的身体健康乃至生活质量都有着较大影响。那么，乙肝该怎么治疗呢？接下来我们将全面深入地探讨这个问题。
治疗目标
乙肝治疗的总体目标是最大限度地长期抑制HBV（乙肝病毒）复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC（肝细胞癌）及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。对于部分适合的患者，尽可能追求临床治愈，也就是停止治疗后持续的病毒学应答、HBsAg（乙肝表面抗原）消失，并伴有ALT（谷丙转氨酶）复常和肝脏组织学的改善。
治疗方法
1. 抗病毒治疗
这是乙肝治疗的关键。乙肝病毒持续复制是导致乙肝病情进展的根本原因，因此抑制病毒复制是治疗的核心。
- 干扰素：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素。干扰素可以通过调节机体免疫功能和抗病毒作用来抑制乙肝病毒复制。它的优点是疗程相对固定，一般为一年左右，有一定的HBeAg（乙肝e抗原）血清学转换率和HBsAg清除率，停药后持久应答率较高。但也有一些缺点，如不良反应较多，常见的有流感样症状（发热、寒战、乏力等）、骨髓抑制（导致白细胞、血小板减少）、精神异常等，且价格相对较贵。
- 核苷（酸）类似物：目前常用的有恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。这类药物的优点是抑制病毒作用强，不良反应少，服用方便，患者依从性好。缺点是需要长期服药，停药后复发率较高。在使用过程中，部分患者可能会出现耐药的情况，所以需要定期监测病毒学指标。
2. 保肝治疗
保肝药物可以改善肝脏功能，促进肝细胞修复和再生，减轻肝脏炎症。常见的保肝药物有以下几类：
- 抗炎类药物：如甘草酸制剂，具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，能有效降低ALT水平，但长期使用可能会引起水钠潴留、低钾血症等不良反应。
- 肝细胞膜修复保护剂：如多烯磷脂酰胆碱，它可以促进肝细胞膜的再生和稳定，降低肝细胞的脂肪浸润和炎症反应。
- 解毒类药物：例如谷胱甘肽，它含有巯基，可与体内的有毒物质结合，促进其排出，从而起到解毒作用。
- 利胆类药物：如熊去氧胆酸，能促进胆汁分泌和排泄，减轻胆汁淤积，对伴有胆汁淤积的乙肝患者有较好的疗效。
3. 免疫调节治疗
通过调节机体的免疫功能来增强对乙肝病毒的免疫杀伤作用。常用的免疫调节剂有胸腺肽等。胸腺肽可以促进T淋巴细胞的成熟和分化，增强机体的细胞免疫功能，但免疫调节治疗目前在乙肝治疗中的应用相对有限，一般作为抗病毒治疗的辅助手段。
4. 抗纤维化治疗
乙肝患者如果病情长期进展，容易出现肝纤维化甚至肝硬化。抗纤维化治疗可以延缓或阻止肝纤维化和肝硬化的发展。常用的抗纤维化药物有扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等，这些药物大多是中药制剂，具有活血化瘀、软坚散结等作用，可以改善肝脏的微循环，减轻肝纤维化程度。
治疗过程中的注意事项
- 定期复查：在治疗过程中，患者需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝两对半、肝脏超声等指标，以便及时了解治疗效果和病情变化，调整治疗方案。
- 合理饮食：饮食应以清淡、易消化、营养丰富为原则，多吃新鲜的蔬菜和水果，适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，严禁饮酒。
- 适当休息：乙肝患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累。在病情处于活动期时，应适当卧床休息，以减少肝脏的负担；病情稳定后，可以适当进行一些有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质。
- 心理调节：乙肝是一种慢性疾病，治疗周期较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪会影响患者的免疫功能和治疗效果，因此患者要保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
乙肝的治疗是一个长期而复杂的过程，需要患者和医生密切配合，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，患者要严格遵循医嘱，坚持规范治疗，注意生活中的各项细节，这样才能有效控制病情，提高生活质量，延缓疾病的进展。