在日常生活中，吐血是一种令人担忧且较为严重的症状。它可能突然发生，给患者及其家属带来极大的恐慌。那么，吐血究竟是怎么回事呢？接下来，我们将从多个方面进行详细解析。
吐血的定义与表现
吐血，医学上称为呕血，是指上消化道（包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺和胆道）急性出血经口腔呕出。一般来说，呕血前患者常伴有上腹部不适、恶心，随后呕吐出血性胃内容物。呕出的血液颜色可因出血量的多少、在胃内停留时间的长短以及出血的部位不同而有所差异。若出血量多、在胃内停留时间短，呕出的血液多为鲜红色或暗红色；若出血量少、在胃内停留时间长，由于血红蛋白经胃酸作用变成酸化正铁血红蛋白，呕出的血液则呈咖啡渣样棕褐色。
吐血的常见原因
消化系统疾病
1. 胃溃疡和十二指肠溃疡：这是引起吐血的常见原因之一。溃疡侵蚀到周围的血管，导致血管破裂出血。当出血量较大时，就会出现吐血症状。患者通常有长期的上腹部疼痛病史，疼痛具有周期性和节律性，如胃溃疡的疼痛多在进食后出现，而十二指肠溃疡的疼痛则多在空腹时发作。
2. 食管胃底静脉曲张破裂：常见于肝硬化患者。由于肝硬化导致门静脉高压，使食管和胃底的静脉回流受阻，从而引起静脉曲张。这些曲张的静脉壁薄且脆弱，容易破裂出血，一旦破裂，往往出血量较大，病情凶险。患者可能有慢性肝病的病史，如乙肝、丙肝等，还可能伴有腹水、脾大等症状。
3. 急性胃黏膜病变：多种因素可引起急性胃黏膜病变，如大量饮酒、服用非甾体类抗炎药、严重创伤、大手术、败血症等。这些因素可导致胃黏膜的保护机制受损，引起胃黏膜糜烂、出血。患者通常有明确的诱因，吐血症状可在诱因出现后的短期内发生。
4. 胃癌：胃癌组织侵犯血管时也可引起吐血。早期胃癌可能症状不明显，随着病情进展，患者可出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、乏力等症状。吐血一般为少量持续性出血，也可表现为大量出血。
其他系统疾病
1. 血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。这些疾病可导致凝血功能障碍，使患者容易出现出血倾向，除了吐血外，还可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。
2. 心血管系统疾病：如主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，可引起大量吐血。这种情况较为罕见，但病情极其严重，患者往往有心血管疾病的病史，如高血压、冠心病等。
3. 呼吸系统疾病：有时咯血（喉部以下的呼吸道出血经口腔咳出）可能被误认为是吐血。咯血常见于肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病。咯血的血液通常为鲜红色，常伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，而吐血则多伴有恶心、呕吐等消化道症状。
吐血的诊断方法
当出现吐血症状时，医生通常会进行详细的问诊，了解患者的病史、症状特点、出血情况等。同时，还会进行全面的体格检查，包括测量生命体征、检查腹部体征等。为了明确吐血的原因，还需要进行一系列的辅助检查，如血常规、凝血功能检查、肝功能检查、胃镜检查、腹部超声、CT等。胃镜检查是诊断上消化道出血原因的重要方法，它可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，发现病变并进行活检，以明确病变的性质。
吐血的治疗与应对措施
紧急处理
当患者出现吐血时，应立即让其卧床休息，头偏向一侧，防止血液误吸引起窒息。同时，要及时拨打急救电话，将患者送往医院进行治疗。在等待急救人员到来的过程中，不要给患者进食或饮水。
治疗方法
1. 一般治疗：包括补充血容量、纠正休克、维持水电解质平衡等。医生会根据患者的出血量和病情，给予适当的补液、输血等治疗。
2. 药物治疗：根据不同的病因，医生会选用不同的药物进行治疗。如对于消化性溃疡出血，可使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合；对于食管胃底静脉曲张破裂出血，可使用生长抑素及其类似物降低门静脉压力，减少出血。
3. 内镜治疗：对于一些出血性病变，如胃溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等，可在内镜下进行治疗，如注射止血药物、电凝止血、套扎止血等。
4. 手术治疗：对于药物治疗和内镜治疗无效或病情严重的患者，可能需要进行手术治疗。手术方式根据出血的原因和部位而定，如胃大部切除术、食管胃底静脉曲张断流术等。
吐血的预防措施
1. 保持健康的生活方式：避免大量饮酒，减少对胃黏膜的刺激；合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，规律进餐。
2. 谨慎用药：避免滥用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物，如需使用，应在医生的指导下进行，并同时服用保护胃黏膜的药物。
3. 积极治疗原发疾病：对于患有慢性肝病、消化性溃疡、血液系统疾病等的患者，应积极治疗原发疾病，定期复查，预防并发症的发生。
4. 定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗潜在的疾病。
总之，吐血是一种严重的症状，可能由多种原因引起。一旦出现吐血症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并采取有效的治疗措施。同时，我们也应该重视吐血的预防，保持健康的生活方式，积极治疗原发疾病，以降低吐血的发生风险。