胆红素脑病是一种严重影响新生儿健康的疾病，它主要是由于血液中未结合胆红素水平过高，透过血 - 脑屏障，沉积在基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。了解胆红素脑病的表现及治疗方法对于保障新生儿的健康至关重要。
胆红素脑病的表现
胆红素脑病的临床表现可分为四个阶段，每个阶段都有其独特的症状。
警告期
此阶段通常出现在生后2 - 5天，患儿主要表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等。这些症状往往比较隐匿，容易被家长忽视。例如，原本吃奶正常的新生儿突然出现吃奶不积极，睡眠时间明显延长，对外界刺激的反应不如以前灵敏等。如果家长发现这些异常情况，应及时带孩子就医，以便早期诊断和治疗。
痉挛期
一般在警告期之后的12 - 48小时出现，患儿会出现抽搐、角弓反张和发热等症状。抽搐可为全身性，也可为局部性，表现为双眼凝视、上翻，四肢强直、抖动等。角弓反张则是指患儿的头向后仰，身体呈弓形。发热的程度不一，可低热，也可高热。这一阶段病情较为严重，对患儿的神经系统损伤较大，如果不及时治疗，可能会留下严重的后遗症。
恢复期
经过积极治疗，患儿在痉挛期过后1 - 2周进入恢复期。此时抽搐逐渐减少直至停止，角弓反张消失，吃奶和反应逐渐好转。肌张力也逐渐恢复正常。不过，虽然症状有所改善，但并不意味着患儿已经完全康复，仍需要密切观察和后续的康复治疗。
后遗症期
一般在生后2个月 - 3岁出现，主要表现为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等。手足徐动是指患儿出现不自主的、无目的的、不协调的动作，影响肢体的运动功能。眼球运动障碍可导致患儿眼球转动不灵活，出现斜视等问题。听觉障碍则表现为听力下降，严重影响患儿的语言发育和社交能力。牙釉质发育不良可使牙齿表面不光滑，容易发生龋齿。
胆红素脑病的治疗
光照疗法
这是治疗新生儿高胆红素血症的一种简单、有效的方法。通过特定波长的光线照射患儿皮肤，可使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。光照疗法一般采用蓝光照射，照射时需要保护患儿的眼睛和会阴部，防止损伤。治疗过程中要密切监测患儿的体温、胆红素水平等指标，根据病情调整照射时间和强度。
药物治疗
- 肝酶诱导剂：如苯巴比妥，可诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性，增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合，从而促进胆红素的代谢和排泄。
- 白蛋白：可以与未结合胆红素结合，减少未结合胆红素透过血 - 脑屏障的机会，降低胆红素脑病的发生风险。
- 免疫球蛋白：对于因母婴血型不合引起的新生儿溶血病导致的高胆红素血症，免疫球蛋白可以封闭单核 - 巨噬细胞系统的Fc受体，抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞，减少胆红素的生成。
换血疗法
当患儿的胆红素水平过高，经光照疗法和药物治疗效果不佳，或存在早期胆红素脑病表现时，需要考虑换血疗法。换血疗法可以迅速降低患儿血液中的胆红素水平，同时还能去除抗体和致敏红细胞，减轻溶血。但换血疗法是一种有创治疗，存在一定的风险，如感染、血栓形成、电解质紊乱等，需要严格掌握适应证和操作规范。
康复治疗
对于已经出现后遗症的患儿，康复治疗非常重要。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、语言治疗等。物理治疗可以通过按摩、推拿、运动训练等方法，改善患儿的肢体运动功能；作业治疗可以帮助患儿提高日常生活自理能力；语言治疗则针对患儿的语言发育障碍进行训练，促进语言功能的恢复。
胆红素脑病的早期诊断和及时治疗对于改善患儿的预后至关重要。家长和医护人员应密切关注新生儿的黄疸情况，一旦发现异常，应及时采取有效的治疗措施，以减少胆红素脑病的发生和后遗症的出现。同时，加强对新生儿的护理和随访，为患儿的健康成长提供保障。