职场人双下肢水肿，可从生理性因素、心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、下肢血管疾病等方面精准鉴别。
1. 生理性因素：职场人长时间久坐或久站，会使下肢静脉回流不畅，引起双下肢水肿。这是因为重力作用，血液淤积在下肢，导致组织液生成增多。一般在适当活动、抬高下肢后，水肿可自行缓解。比如销售人员长时间站立工作后，容易出现这种情况。
2. 心脏疾病：如右心衰竭，心脏收缩功能下降，不能将血液有效地泵出，导致体循环淤血，静脉压升高，液体渗出到组织间隙，引起双下肢水肿。患者还可能伴有呼吸困难、乏力、颈静脉怒张等症状。治疗上可使用利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等，减轻水肿，同时需针对病因进行治疗，如改善心功能等。
3. 肾脏疾病：常见的有肾小球肾炎、肾病综合征等。肾脏功能受损，导致水钠潴留和蛋白尿，使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙，引起水肿。患者可能出现蛋白尿、血尿、高血压等症状。治疗药物包括糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺、雷公藤多苷等，需遵医嘱使用。
4. 肝脏疾病：肝硬化是常见原因，肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压使液体漏入腹腔和组织间隙，引起双下肢水肿和腹水。患者可能有黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。治疗可补充白蛋白，使用利尿剂如托拉塞米、布美他尼等，还需针对肝病进行治疗。
5. 下肢血管疾病：如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成等。下肢静脉曲张时，静脉瓣膜功能不全，血液回流受阻，导致下肢静脉压力升高，液体渗出。下肢深静脉血栓形成则是由于血栓阻塞静脉，使血液回流障碍。患者可能感觉下肢沉重、疼痛等。治疗上可使用抗凝药物如华法林、利伐沙班、达比加群酯等，必要时可能需要手术治疗。
职场人双下肢水肿的原因较为复杂，需要综合考虑多种因素进行精准鉴别。生理性因素引起的水肿通常可自行缓解，而疾病因素导致的水肿则需要及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。当出现双下肢水肿且持续不缓解或伴有其他不适症状时，应及时前往正规医院就诊。