牙齿里面黑可能由多种因素引起，如龋齿、牙结石、色素沉着、牙髓坏死、氟斑牙等。
1. 龋齿：是导致牙齿变黑常见的原因。主要是由于细菌感染等因素，导致牙体硬组织被破坏。细菌在牙齿表面形成菌斑，分解食物中的糖分产生酸性物质，逐渐腐蚀牙齿，使牙齿脱矿，进而形成龋洞，龋洞部位通常表现为黑色。治疗时，一般需要去除龋坏组织，然后用补牙材料进行填充，常用的补牙材料有玻璃离子水门汀、复合树脂、银汞合金等，但具体使用哪种材料需遵医嘱。
2. 牙结石：是沉积在牙齿表面已钙化的牙菌斑及软垢。它通常呈现出黄色、棕色甚至黑色。牙结石的形成与口腔卫生不良、唾液成分异常等有关。牙结石不仅影响美观，还可能刺激牙龈，导致牙龈炎、牙周炎等疾病。去除牙结石可以通过洗牙的方式，如超声波洗牙、手工刮治等。
3. 色素沉着：长期吸烟、喝咖啡、喝茶或食用某些深色食物等，都可能导致牙齿表面有色素沉着，使牙齿看起来变黑。对于这种情况，可以通过牙齿美白的方法来改善，如冷光美白、家庭美白等。此外，过氧化氢、过氧化脲、二氧化硅等药物也可用于牙齿美白，但需在医生指导下使用。
4. 牙髓坏死：多由各型牙髓炎发展而来，也可因外伤打击、正畸矫治所施加的过度创伤力、修复治疗对牙体组织进行预备时的过度手术切割产热等引起。牙髓坏死后，牙齿失去营养供应，会逐渐变色，通常表现为灰色或黑色。治疗牙髓坏死一般需要进行根管治疗，去除坏死的牙髓组织，然后进行根管充填和牙冠修复。
5. 氟斑牙：是由于在牙齿发育矿化期间，机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的牙釉质发育不全，牙齿表面可出现白垩色或褐色斑块，严重时牙齿可呈黑色。对于轻度氟斑牙，可以采用牙齿美白的方法；对于重度氟斑牙，可能需要进行贴面修复或全冠修复。
牙齿里面黑的原因多种多样，不同原因导致的牙齿变黑需要采取不同的治疗方法。当发现牙齿里面黑时，应及时到正规医院的口腔科就诊，明确病因，然后在医生的指导下进行相应的治疗。同时，保持良好的口腔卫生习惯，有助于预防牙齿变黑等口腔问题的发生。