甲亢可能引发的 3 种严重并发症分别是甲状腺危象、甲亢性心脏病、浸润性突眼。甲状腺危象是甲亢病情急剧恶化的表现,甲亢性心脏病会影响心脏功能,浸润性突眼则会对眼部造成损害。
1. 甲状腺危象:多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。主要诱因有感染、手术、放射碘治疗等。临床表现为高热(体温常超过 39℃)、大汗、心动过速(心率常超过 140 次/分)、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻等,严重者可有心衰、休克及昏迷等。治疗方面,需要使用丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成,碘剂抑制甲状腺激素释放,普萘洛尔降低周围组织对肾上腺素的反应,氢化可的松拮抗过多甲状腺激素的反应等,同时要进行降温、补充液体等支持治疗。
2. 甲亢性心脏病:由于甲状腺激素长期作用于心脏,使心脏负担加重而引起心脏病。患者可出现心律失常,如心房颤动,还可能有心脏扩大、心力衰竭等表现。心悸、呼吸困难、乏力等是常见症状。治疗时,首先要控制甲亢,可选用甲巯咪唑、卡比马唑等药物抑制甲状腺激素分泌,也可采用放射性碘治疗或手术治疗。对于心律失常等心脏症状,可根据具体情况使用胺碘酮、普罗帕酮等药物进行治疗。
3. 浸润性突眼:是 Graves 病特有的眼部表现,与自身免疫有关。患者可出现眼球突出、眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、视力下降等症状。严重时可导致眼睑闭合不全,引起角膜溃疡、穿孔,甚至失明。治疗上,可使用糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等减轻局部炎症和免疫反应,也可采用免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。此外,还可采取眼部局部治疗,如使用人工泪液、眼罩等保护眼睛。
4. 并发症的预防:积极治疗甲亢,定期复查甲状腺功能,遵医嘱调整治疗方案。避免感染、精神刺激等诱发因素。对于有家族史或高危因素的人群,要定期进行甲状腺功能筛查。
5. 患者的日常注意事项:保持良好的生活习惯,规律作息,避免过度劳累。饮食上要注意低碘饮食,避免食用海带、紫菜等含碘丰富的食物。戒烟限酒,减少对身体的不良刺激。
甲亢引发的甲状腺危象、甲亢性心脏病、浸润性突眼等并发症严重影响患者的健康,甚至危及生命。因此,对于甲亢患者来说,要积极治疗原发病,密切关注病情变化,预防并发症的发生。一旦出现相关并发症的症状,应及时就医,进行规范治疗。