来月经肚子痛，也就是痛经，其真正病因包括子宫内膜前列腺素合成与释放异常、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、心理因素等。
1. 子宫内膜前列腺素合成与释放异常：女性月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素。当前列腺素含量增加，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2含量增多时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经症状。
2. 子宫收缩异常：子宫收缩异常也会导致痛经。子宫收缩过强或不协调，会使子宫缺血、缺氧，引发疼痛。例如子宫发育不良、子宫过度倾屈等，都可能影响子宫的正常收缩，进而导致痛经。
3. 子宫内膜异位症：这是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜也会随着月经周期而出血，刺激周围组织，形成粘连和包块，引起疼痛。常见的异位部位包括卵巢、盆腔腹膜等，疼痛多为进行性加重。
4. 子宫腺肌病：主要是由于子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致的痛经。子宫均匀性增大，子宫肌层弹性降低、收缩能力下降，影响子宫的正常功能，出现痛经且疼痛程度较重，月经量也可能增多。
5. 心理因素：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会使女性对疼痛的敏感性增加。心理压力会影响神经内分泌系统的调节，导致子宫收缩异常，加重痛经症状。
6. 其他因素：盆腔慢性炎症在月经期也会导致盆腔充血，炎症刺激周围神经，引起肚子痛。另外，生殖道畸形，如残角子宫、阴道斜隔综合征等，会导致经血流出不畅，造成子宫内压力升高，引发痛经。
针对痛经的治疗，如果是原发性痛经，疼痛较轻时可通过休息、保暖、喝红糖水等缓解。疼痛严重者可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸、萘普生等药物止痛。对于继发性痛经，需要积极治疗原发病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，可根据病情采取药物治疗或手术治疗。
来月经肚子痛的病因较为复杂，既有生理因素，也有心理因素。了解这些病因有助于女性更好地认识痛经，采取相应的预防和治疗措施。如果痛经症状严重或持续不缓解，建议及时到正规医院妇产科就诊，以明确病因并进行针对性治疗。