胃疼吃药不管用可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、上消化道钡餐造影、腹部CT检查、血液检查等早筛方法来明确病因，这些方法能从不同角度排查引发胃疼的因素。
1. 胃镜检查：这是诊断胃部疾病常用且有效的方法。它可以直接观察食管、胃和十二指肠的内部情况，清晰看到黏膜的病变，如炎症、溃疡、肿瘤等。对于发现早期胃癌等病变具有重要意义，还能在检查过程中取组织进行病理活检，以明确病变的性质。
2. 幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染是导致胃疼的常见原因之一。检测方法主要有呼气试验和胃镜下活检。呼气试验操作简便，患者只需口服特定的试剂后呼气即可检测。若检测结果呈阳性，说明存在幽门螺杆菌感染，需要进行相应的治疗。
3. 上消化道钡餐造影：患者口服含有硫酸钡的造影剂后，通过X线检查可以观察食管、胃和十二指肠的形态、轮廓、蠕动情况等。对于一些不能耐受胃镜检查的患者，这是一种替代方法。它可以发现溃疡、肿瘤等病变，但对于微小病变的诊断准确性不如胃镜。
4. 腹部CT检查：能够清晰显示腹部脏器的形态、结构，包括胃的情况。可以帮助排查胃部周围组织器官的病变，如胰腺、肝脏等疾病是否累及胃部导致疼痛。对于判断胃部肿瘤的分期、有无转移等也有重要价值。
5. 血液检查：通过检测血常规、血生化、肿瘤标志物等指标，了解患者的身体状况。血常规可以判断是否存在感染、贫血等情况；血生化检查可以了解肝肾功能、电解质等指标；肿瘤标志物如癌胚抗原、糖类抗原19 - 9等，对于筛查胃部肿瘤有一定的参考意义。如果肿瘤标志物升高，需要进一步检查明确原因。
当出现胃疼吃药不管用的情况时，可综合运用上述早筛方法来明确病因。不同的检查方法有各自的优势和适用范围，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目。一旦明确病因，应积极配合治疗，遵医嘱使用药物，如奥美拉唑、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等。同时，建议及时到正规医院的消化内科就诊，以便得到准确的诊断和有效的治疗。