未来血透和腹透的发展趋势受治疗效果、操作便捷性、并发症情况、医疗资源适配度、患者接受度等因素影响。
1. 治疗效果：血液透析通过体外循环装置，能快速清除血液中的代谢废物和多余水分，对小分子毒素的清除效果较好。腹膜透析则是利用人体自身的腹膜作为半透膜，持续进行物质交换，对中分子毒素的清除有一定优势。不同的毒素清除特点，使得它们在不同病情阶段和患者个体中发挥着不同的治疗效果。
2. 操作便捷性：血液透析需要患者定期前往医院，在专业设备和医护人员的操作下进行，一般每周需要2 - 3次，每次治疗时间约3 - 4小时，这对于患者的时间和出行安排有一定要求。而腹膜透析患者可以在家中自行操作，相对更加灵活，能更好地适应患者的日常生活节奏，但需要患者掌握正确的操作方法和严格的无菌原则。
3. 并发症情况：血液透析可能会出现低血压、失衡综合征、感染等并发症。低血压是由于超滤速度过快或患者心血管调节功能较差导致；失衡综合征多发生在透析初期，与血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑组织渗透压相对增高有关。腹膜透析常见的并发症包括腹膜炎、腹膜功能衰竭等，腹膜炎主要是由于操作过程中细菌感染引起。
4. 医疗资源适配度：血液透析需要专业的透析设备、透析液和经过培训的医护人员，对医疗资源的要求较高，在一些医疗资源相对匮乏的地区，开展血液透析可能会受到限制。腹膜透析对设备要求相对较低，更适合在基层医疗机构推广，能在一定程度上缓解医疗资源分布不均的问题。
5. 患者接受度：部分患者可能更倾向于血液透析，因为在医院接受治疗，有专业人员的监护，会让他们感到更安全。而另一些患者则因为血液透析需要频繁往返医院，更愿意选择腹膜透析这种在家就能进行的治疗方式。患者的年龄、文化程度、生活习惯等因素都会影响其对透析方式的接受度。
未来血透和腹透都有各自的优势和适用人群，难以简单地判断谁能“笑到最后”。它们将在不同的医疗场景和患者需求中发挥重要作用，相互补充。随着医学技术的不断发展，两种透析方式也可能会不断改进和完善，以更好地满足患者的治疗需求。