正常心电图与异常Q波心电图在波形特征、时限、深度、临床意义、相关疾病表现等方面存在差别。
1. 波形特征：正常心电图的Q波通常是小而窄的，形态较为规则。而异常Q波可能表现为宽大、粗钝，或者出现切迹等不规则形态。
2. 时限：正常Q波的时限一般小于0.04秒。异常Q波的时限可能会增宽，超过0.04秒，这往往提示心肌存在一定程度的病变。
3. 深度：正常Q波深度不超过同导联R波的1/4。异常Q波深度可能会明显加深，当Q波深度超过同导联R波的1/4时，就需要警惕心肌梗死等疾病的可能。
4. 临床意义：正常心电图反映了心脏正常的电活动情况，提示心脏功能基本正常。异常Q波心电图则可能是多种心脏疾病的表现，如心肌梗死、心肌病、心肌炎等，具有重要的临床诊断价值。
5. 相关疾病表现：正常心电图一般不伴有与心脏严重病变相关的症状。而出现异常Q波心电图的患者，可能会有胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等症状，这些症状的出现与导致异常Q波的疾病密切相关。例如，急性心肌梗死患者除了有异常Q波外，还会有剧烈而持久的胸骨后疼痛；心肌病患者可能会出现进行性心力衰竭的表现。
6. 演变过程：正常心电图相对稳定，在一段时间内波形等特征不会有明显变化。异常Q波心电图可能会随着病情的发展而发生演变。如急性心肌梗死时，异常Q波会在发病后的数小时至数天内逐渐出现并稳定，之后可能会有一定的改善或遗留永久性的Q波改变。
7. 治疗策略：对于正常心电图，通常不需要针对心电图进行特殊治疗，主要是保持健康的生活方式以维持心脏健康。而对于异常Q波心电图，需要根据具体病因进行治疗。如果是心肌梗死，可能需要进行溶栓、介入治疗等开通堵塞的血管；如果是心肌病，可能需要使用改善心肌代谢、控制心力衰竭等药物，如辅酶Q10、曲美他嗪、地高辛等，但具体用药需遵医嘱。
正常心电图与异常Q波心电图在多个方面存在显著差别。准确识别这些差别，对于早期发现心脏疾病、及时采取有效的治疗措施具有重要意义。当心电图检查发现异常Q波时，应及时就医，进行进一步的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。