小儿使用退热栓需综合考虑体温、发热原因、小儿状态、既往病史、药物种类等因素。一般而言，腋温38.5℃以上可考虑使用，但也并非绝对。

1. 体温：通常情况下，当小儿腋温达到38.5℃及以上时，可考虑使用退热栓。因为此时小儿身体产热明显大于散热，体温持续升高可能会引起惊厥等不良后果。不过，这不是唯一标准，还需结合其他情况判断。

2. 发热原因：如果是普通感冒引起的低热，可先采取物理降温。但若因流感、肺炎等感染性疾病导致发热，体温在38℃左右且小儿精神状态差，也可在医生指导下使用退热栓。因为这些疾病可能导致体温快速上升，提前干预可避免高热带来的风险。

3. 小儿状态：若小儿虽然体温未达到38.5℃，但出现精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止等不适表现，也可使用退热栓。因为小儿身体不适会影响其正常的生理功能和生活质量，及时退热可缓解症状。

4. 既往病史：有高热惊厥史的小儿，体温在38℃左右就可考虑使用退热栓。因为这类小儿在发热时更容易发生惊厥，提前使用退热栓可降低惊厥发生的几率。

5. 药物种类：常见的退热栓有对乙酰氨基酚栓、布洛芬栓、双氯芬酸钠栓等。不同药物的起效时间和作用特点有所差异，需根据具体情况选择合适的药物，并在医生指导下使用。

小儿使用退热栓不能单纯依据体温来判断，要综合考虑体温、发热原因、小儿状态、既往病史、药物种类等多方面因素。在使用退热栓前，建议咨询医生的意见。若小儿发热持续不退或出现其他异常症状，应及时前往正规医院就诊。

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