胸闷气喘是常见症状,引发原因多样,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、心力衰竭、肺炎等。针对不同病因,有不同用药指导,涉及支气管扩张剂、糖皮质激素、硝酸酯类、利尿剂、抗生素等药物。
1. 哮喘:哮喘是常见的导致胸闷气喘的疾病,是一种气道慢性炎症性疾病。发作时气道收缩、痉挛,导致气流受限。治疗药物主要有支气管扩张剂,如沙丁胺醇、特布他林,能迅速舒张支气管平滑肌,缓解气喘症状;还有糖皮质激素,如布地奈德、氟替卡松,可减轻气道炎症,降低气道高反应性。
2. 慢性阻塞性肺疾病:这是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。气流受限不完全可逆,呈进行性发展。常用药物有长效支气管扩张剂,如沙美特罗、福莫特罗,可长期维持支气管舒张;还有噻托溴铵,能阻断乙酰胆碱与气道平滑肌上的M受体结合,从而舒张支气管。
3. 冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。发作时可导致心肌供血不足,出现胸闷等症状。治疗药物有硝酸酯类,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯,可扩张冠状动脉,增加心肌供血;还有β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔,可减慢心率,降低心肌耗氧量。
4. 心力衰竭:心脏的收缩或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群。治疗药物有利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪,可减轻心脏负担;还有血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利,可改善心室重构。
5. 肺炎:指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。炎症刺激可导致胸闷气喘。治疗药物主要是抗生素,如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等,可杀灭病原菌,控制炎症。
胸闷气喘病因复杂,不同疾病用药不同。社区为患者提供用药指导时,需准确判断病因,合理推荐药物。但用药必须遵医嘱,患者若症状持续不缓解或加重,应及时到正规医院就诊。