影响肾小球滤过率的因素有肾血流量、有效滤过压、肾小球滤过膜的面积和通透性、血浆胶体渗透压、囊内压等。
1. 肾血流量:肾血流量充足时,肾小球滤过率才能维持在正常水平。若肾血流量减少,如休克、脱水等情况,会导致肾小球滤过率下降。要提升肾血流量,可通过适当运动促进血液循环,还可遵医嘱使用丹参、川芎嗪、葛根素等药物改善肾脏血液循环。
2. 有效滤过压:有效滤过压是肾小球滤过的动力,它等于肾小球毛细血管血压减去血浆胶体渗透压与肾小囊内压之和。当血压过低、血浆胶体渗透压升高或囊内压升高等情况出现时,有效滤过压降低,肾小球滤过率下降。对于血压过低者,需及时补充血容量、提升血压;对于血浆胶体渗透压异常者,可根据情况补充白蛋白等;若囊内压升高,需查找原因并进行针对性处理,如解除尿路梗阻等。
3. 肾小球滤过膜的面积和通透性:正常情况下,肾小球滤过膜具有一定的面积和合适的通透性。当肾小球发生病变,如肾小球肾炎等,滤过膜面积减少、通透性改变,会影响肾小球滤过率。治疗上,可遵医嘱使用糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙,免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等药物控制炎症,保护肾小球滤过膜。
4. 血浆胶体渗透压:血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白形成。当血浆蛋白减少,如大量蛋白尿、营养不良等,血浆胶体渗透压降低,有效滤过压升高,初期肾小球滤过率可能增加,但长期会导致肾脏负担加重且肾功能受损。可通过补充优质蛋白,如瘦肉、鱼类、豆类等,必要时遵医嘱输入人血白蛋白。
5. 囊内压:肾小囊内压一般比较稳定,但当尿路梗阻时,如结石、肿瘤等,囊内压升高,肾小球滤过率降低。对于结石患者,可根据结石大小、位置等选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石;对于肿瘤患者,需进行手术、放疗、化疗等综合治疗。
肾小球滤过率受多种因素影响,在日常生活中要注意保持健康的生活方式,定期体检,及时发现和处理可能影响肾小球滤过率的问题。若出现异常,应及时到正规医院肾内科就诊,在医生的指导下进行规范治疗,以维持肾小球滤过率的正常水平,保护肾脏功能。