小孩脸颊两侧出现小颗粒，可能是皮肤过敏、毛周角化症、粟丘疹、粉刺、传染性软疣等因素导致。
1. 皮肤过敏：小孩皮肤较为娇嫩，接触到某些过敏原，如花粉、尘螨、化妆品、食物等，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，从而启动免疫反应。在这个过程中，身体会释放如组胺等化学物质，这些物质会使皮肤血管扩张、通透性增加，导致皮肤出现炎症反应，表现为脸颊两侧出现小颗粒，同时可能伴有瘙痒、红肿等症状。治疗上可使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗组胺药物，需遵医嘱使用。
2. 毛周角化症：这是一种常染色体显性遗传病，主要由于毛囊口角化异常，导致毛囊口被过厚的角质堵塞，形成小颗粒。一般与遗传、维生素A缺乏、内分泌因素等有关。通常表现为脸颊两侧出现针尖至粟粒大小的毛囊性丘疹，不融合，顶端有淡褐色角质栓，内含卷曲毛发。一般无需特殊治疗，症状明显者可外用维A酸乳膏、水杨酸软膏、尿素霜等药物改善症状。
3. 粟丘疹：起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，可因皮肤损伤、遗传等因素引起。表现为脸颊两侧出现黄白色、坚实的小丘疹，表面光滑，直径1 - 2毫米，一般无自觉症状。治疗可在局部消毒后，用针挑破表皮，挤出黄白色小颗粒，也可使用激光、电干燥法等治疗。
4. 粉刺：小孩进入青春期后，体内雄激素水平升高，皮脂腺分泌增加，皮脂排出不畅，就容易形成粉刺。另外，饮食过于油腻、甜食摄入过多、清洁不到位等也可能诱发粉刺。粉刺分为白头粉刺和黑头粉刺，白头粉刺为皮色丘疹，开口不明显；黑头粉刺为明显扩大的毛孔中的小黑点。治疗可外用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶、壬二酸乳膏等药物。
5. 传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，通过直接接触、共用衣物、毛巾等方式传播。表现为脸颊两侧出现半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质。治疗主要是用消毒的镊子将软疣小体夹除，然后涂抹碘伏消毒，也可使用维A酸软膏、咪喹莫特乳膏等药物。
小孩脸颊两侧出现小颗粒的原因多样，不同原因的治疗方法也有所不同。当发现小孩脸颊有小颗粒时，不要自行盲目处理，建议及时到正规医院的皮肤科就诊，明确病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。