艾滋病潜伏期体重增加20斤，患者内心挣扎源于对病情变化的担忧、社会歧视压力、生活方式改变适应困难、药物副作用影响以及心理负担加重等。
1. 对病情变化的担忧：艾滋病是一种严重的传染性疾病，在潜伏期体重突然增加，患者会担心这是否意味着病情出现了恶化，是否会影响后续的治疗效果和预后情况。
2. 社会歧视压力：社会上部分人对艾滋病存在误解和歧视，患者担心体重增加后更容易暴露自己的病情，从而遭受他人异样的眼光和不公平的对待，这会让患者在社交和生活中产生极大的心理压力。
3. 生活方式改变适应困难：体重增加可能与生活方式的改变有关，比如饮食结构变化、运动量减少等。患者需要重新调整生活习惯来控制体重，但这对于正处于疾病困扰中的患者来说并非易事，适应过程会带来内心的挣扎。
4. 药物副作用影响：艾滋病治疗过程中使用的一些药物可能会导致体重增加等副作用。患者一方面要承受药物带来的身体不适，另一方面又要面对体重变化带来的心理冲击，不知道该如何平衡治疗和身体形象的问题。
5. 心理负担加重：体重增加可能会影响患者的自我形象和自信心，使其产生自卑、焦虑等负面情绪。同时，还要承受疾病本身带来的心理压力，双重负担让患者内心的挣扎更加剧烈。针对这些情况，患者可以采取一些措施来缓解。在药物方面，齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦等药物是常用的抗艾滋病药物，遵医嘱合理使用有助于控制病情。同时，患者应保持健康的饮食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高热量、高脂肪食物的摄取；适当进行运动，如散步、瑜伽等，有助于控制体重和改善心理状态。此外，寻求专业的心理咨询和支持也非常重要，可以帮助患者缓解心理压力，正确面对疾病和体重变化。
艾滋病潜伏期体重增加给患者带来了多方面的困扰和内心挣扎。患者需要正确认识病情和体重变化的原因，积极采取措施应对，包括合理用药、调整生活方式和寻求心理支持等。同时，社会也应该给予艾滋病患者更多的理解和关爱，减少歧视，帮助他们更好地面对疾病和生活。