小孩发烧是常见情况，当体温达到一定程度可考虑使用退烧药。一般而言，体温、发烧伴随症状、孩子精神状态、既往病史、发烧时长等是决定是否用退烧药的重要因素。

1. 体温：通常情况下，当小孩腋下体温达到38.5℃及以上时，可考虑使用退烧药。不过这并非绝对标准，还需结合其他情况判断。比如有些孩子体温未达38.5℃，但已出现明显不适，也可适当使用。

2. 发烧伴随症状：若小孩发烧时伴有头痛、肌肉酸痛、烦躁不安、精神萎靡等症状，即便体温未到38.5℃，也可在医生指导下使用退烧药缓解不适。若伴有呕吐、腹泻等症状，可能需要同时关注脱水等问题。

3. 孩子精神状态：如果孩子虽然发烧，但精神状态良好，能正常玩耍、进食，可先采取物理降温措施，暂不着急用退烧药。反之，若精神状态差，即便体温未达38.5℃，也应及时使用退烧药并就医。

4. 既往病史：若孩子既往有高热惊厥史，当体温达到38℃左右时，就可在医生指导下使用退烧药，以预防惊厥发作。此外，有其他基础疾病的孩子，用药决策也需更加谨慎。

5. 发烧时长：如果孩子发烧持续时间较长，如超过24小时且体温居高不下，即便未达到38.5℃，也应咨询医生是否使用退烧药。长时间发烧可能会对孩子身体造成不良影响。

常用的退烧药有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，但使用这些药物都需要遵医嘱。当小孩发烧时，家长应密切观察孩子情况，若自己无法准确判断，应及时带孩子到正规医院就诊。

小孩发烧时，不能单纯依据体温来决定是否使用退烧药，而要综合考虑体温、伴随症状、精神状态、既往病史和发烧时长等多方面因素。同时，在选择和使用退烧药时，务必遵医嘱，以确保孩子用药安全有效。若情况复杂或无法判断，及时就医是最佳选择。

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