52岁月经一直不干净，可能的病因有内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜炎、全身性血液疾病等。
1. 内分泌失调：52岁女性处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌紊乱，容易导致内分泌失调。雌激素水平波动，可能使子宫内膜不规则脱落，从而出现月经一直不干净的情况。治疗上可在医生指导下使用戊酸雌二醇、黄体酮、地屈孕酮等药物调节激素水平。
2. 子宫肌瘤：这是女性生殖器官中常见的良性肿瘤。肌瘤可能会使子宫腔增大、子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，进而导致月经经期延长、经量增多。较小的肌瘤可定期复查，药物治疗可选择米非司酮、达那唑、戈舍瑞林等；若肌瘤较大或症状严重，可能需手术治疗。
3. 子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。肿瘤侵犯子宫内膜，破坏正常组织，会引起阴道不规则流血，表现为月经一直不干净。治疗以手术为主，还可配合放疗、化疗，化疗药物常用顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等。
4. 子宫内膜炎：细菌等病原体感染子宫内膜引发炎症。炎症刺激会使子宫内膜充血、水肿，导致月经异常。治疗主要是使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等。
5. 全身性血液疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。这些疾病会影响凝血功能，导致身体容易出血，月经时子宫内膜脱落出血后难以止血，造成月经一直不干净。治疗需针对具体疾病，如血小板减少性紫癜可使用糖皮质激素、免疫球蛋白等药物；白血病可能需要化疗、骨髓移植等。
52岁女性月经一直不干净是一种需要引起重视的症状，可能由多种病因导致。出现这种情况时，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因后采取针对性治疗。切不可自行盲目用药，以免延误病情。
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