老年人选择头孢还是青霉素，需考虑过敏史、感染类型、药物疗效、不良反应、药物相互作用等因素。

1. 过敏史：青霉素容易引发过敏反应，严重时可致过敏性休克。使用前必须做皮试，皮试阳性者禁用。头孢类药物过敏反应相对较少，但也有部分人会过敏。有青霉素严重过敏史的患者，使用头孢时也需谨慎。

2. 感染类型：青霉素主要对革兰阳性菌有较强抗菌作用，如肺炎链球菌、溶血性链球菌等引起的感染，像扁桃体炎、肺炎等。头孢类药物抗菌谱更广，第一代头孢对革兰阳性菌作用较强，第二代对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有作用，第三代和第四代对革兰阴性菌作用更强，可用于多种细菌感染，如泌尿系统感染、败血症等。

3. 药物疗效：对于敏感菌引起的感染，青霉素和头孢都有较好疗效。但有些耐药菌感染，青霉素效果不佳，而部分头孢类药物如头孢曲松、头孢他啶等对耐药菌有较好抗菌活性。

4. 不良反应：青霉素不良反应主要是过敏，其他不良反应相对少见。头孢类药物除过敏外，还可能有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，长期使用还可能引起二重感染。

5. 药物相互作用：青霉素与一些药物如丙磺舒合用，可提高青霉素血药浓度。头孢类药物与酒精可能发生双硫仑样反应，使用头孢期间及停药后一段时间内应避免饮酒。

老年人选择头孢还是青霉素，需综合考虑多种因素。在使用前，应向医生详细告知病史、过敏史等情况。无论选择哪种药物，都必须遵医嘱使用，以确保用药安全有效。若用药过程中出现不适，应及时就医。

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