心肌缺血并不等同于冠心病，二者在概念、病因、症状、诊断方法、治疗手段等方面存在差异。
1. 概念：心肌缺血是指心脏血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病则是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
2. 病因：心肌缺血的病因较为多样，除了冠心病外，还可能由低血压、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞、心瓣膜病、心肌病、风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等因素引起。而冠心病主要是由冠状动脉粥样硬化导致，与高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素密切相关。
3. 症状：心肌缺血发作时，患者可能出现心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等症状，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指等部位，疼痛一般持续3 - 5分钟，很少超过15分钟。冠心病的症状与心肌缺血类似，但病情相对更为严重，部分患者可能会出现心肌梗死，表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭等。
4. 诊断方法：诊断心肌缺血常用的方法包括心电图、动态心电图监测、心脏超声、冠状动脉CT血管造影等。冠心病的诊断除了上述检查外，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的狭窄程度和部位。
5. 治疗手段：对于心肌缺血的治疗，首先要针对病因进行治疗，如纠正低血压、治疗瓣膜病等。同时，可使用药物改善心肌供血，常用药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、阿司匹林等。冠心病的治疗则更为复杂，除了药物治疗（如使用他汀类药物调节血脂、β受体阻滞剂减慢心率等）外，对于病情严重的患者，可能需要进行冠状动脉介入治疗（如支架置入术）或冠状动脉搭桥手术。
综上所述，心肌缺血和冠心病不能划等号。虽然冠心病是引起心肌缺血的常见原因，但心肌缺血还可能由其他多种因素导致。在临床诊断和治疗中，需要综合考虑患者的具体情况，进行准确的判断和针对性的治疗。如果出现疑似心肌缺血或冠心病的症状，应及时前往正规医院心血管内科就诊，以便早期诊断和治疗。