腰杆酸痛胀痛常见病因有腰椎间盘突出症、腰肌劳损、泌尿系统结石等。此外，女性盆腔炎、强直性脊柱炎也可能导致该症状。
1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变是主要原因，随着年龄增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低。当受到外力作用时，如长期弯腰劳作、突然的腰部扭伤等，椎间盘的纤维环可能破裂，髓核突出，压迫周围的神经组织，引起腰部疼痛，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。治疗方法包括卧床休息、牵引治疗，可使用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物缓解疼痛，严重时可能需要手术治疗。
2. 腰肌劳损：长期保持不良姿势，如久坐、久站，或者经常进行腰部负重的活动，会使腰部肌肉长时间处于紧张状态，导致肌肉疲劳、损伤，形成无菌性炎症，引发腰部酸痛胀痛。疼痛通常在劳累后加重，休息后缓解。治疗上可进行热敷、按摩等物理治疗，也可使用氟比洛芬凝胶贴膏、活血止痛膏、云南白药膏等药物，同时要注意纠正不良姿势，加强腰部肌肉锻炼。
3. 泌尿系统结石：结石在泌尿系统移动时，可能会刺激尿路黏膜，引起腰部疼痛。疼痛程度较为剧烈，多为绞痛，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。较小的结石可通过多喝水、多运动促进排出，也可使用排石颗粒、肾石通颗粒、金钱草颗粒等药物辅助排石。较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石。
4. 女性盆腔炎：女性生殖器官及其周围组织发生炎症，炎症刺激周围组织，可引起腰部酸痛。常伴有下腹部坠胀、疼痛及白带增多等症状。治疗主要使用抗生素，如头孢克肟、甲硝唑、阿奇霉素等，同时可配合物理治疗。
5. 强直性脊柱炎：是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。早期可出现腰部疼痛、僵硬，活动后可缓解。随着病情进展，脊柱可能逐渐强直、畸形。治疗可使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等药物，同时要进行适当的锻炼，保持脊柱的正常功能。
腰杆酸痛胀痛可能由多种原因引起，不同病因的治疗方法也有所不同。当出现腰部酸痛胀痛症状时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免腰部过度劳累和损伤。